糖尿病(Diabetes Mellitus)是一種由環(huán)境、免疫及遺傳等因素,導致體內胰島素的絕對或相對分泌不足常見(jiàn)的內分泌代謝紊亂性疾病[1]。其主要臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦、乏力等,久病可引起多種導致患者致殘和致死的并發(fā)癥。隨著(zhù)生活水平的提高,糖尿病已成為嚴重威脅人類(lèi)健康的第3大疾病[2]。為了防止病情加重,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,改善預后,因此加強糖尿病及其并發(fā)癥的護理顯得尤其重要,現將糖尿病并發(fā)癥的護理綜述如下。
1 糖尿病急性并發(fā)癥的護理
1.1 低血糖反應護理 低血糖反應是在治療糖尿病過(guò)程中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,主要饑餓、頭暈、心慌、出冷汗、手足震顫,甚至是昏迷、死亡,其原因主要是使用治療糖尿病的降血糖藥過(guò)量[3]。主要護理措施有:(1)隨時(shí)備好食糖塊、點(diǎn)心、含糖飲料、水果等食物,一旦出現頭暈、乏力、出冷汗等癥狀,立即進(jìn)食,必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖溶液,并及時(shí)測血糖,以便調整用藥量;(2)對患者進(jìn)行飲食指導,合理飲食, 適當運動(dòng),并根據每個(gè)患者病情況制定一套切實(shí)有效的飲食方案;(3)嚴格按醫囑使用胰島素,注射后20-30min 內準時(shí)進(jìn)餐。
1.2 非酮癥高滲性昏迷護理 本癥多見(jiàn)于Ⅱ型糖尿病,年齡相對偏大(50-70歲)者,表現血糖異常升高,但尿中可不出現酮體,血滲透壓升高。患者往往在發(fā)病的初期并未注意,直到意識障礙時(shí)才警覺(jué),極易導致昏迷、死亡[4]。主要護理措施有:(1) 老年患者反應比較遲鈍,身體有輕微不適就要及時(shí)就醫,并在醫生指導下用藥,以達到預防目的;(2)可用胃管大量補液,應先快后慢,這樣可防止滲透壓下降過(guò)快,導致腦水腫發(fā)生,同時(shí)鼻飼流質(zhì)飲食提供所需營(yíng)養,并使用小劑量胰島素以及監測血糖濃度;(3)囑病人多飲水,給予其持續低流量輸氧,積極抗感染。
1.3 酮癥酸中毒的護理 糖尿病酮癥酸中毒多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病,是由于感染、胰島素劑量不適當減量或中斷、創(chuàng )傷、手術(shù)、妊娠、分娩等誘因所引起的一種嚴重的急性并發(fā)癥,嚴重時(shí)昏迷,可危及生命。護理措施:(1)患者絕對臥床休息,并給予氧氣吸入,尋找和去除可能存在的誘因;(2)按醫囑確保液體和胰島素的輸入;(3)正確檢驗各項生化指標,按照結果調整輸液速度和劑量;(4)密切觀(guān)察病人的各項生命體征,并及時(shí)記錄;(5)加強皮膚護理和其他各項生活護理。
2 糖尿病慢性并發(fā)癥的護理
2.1 糖尿病足的護理 糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,可致肌無(wú)力、肌萎縮、以致癱瘓,發(fā)生后預后差,且治療困難,但預防確實(shí)有效。護理措施:(1)加強對糖尿病患者足部防護的教育,使患者充分認識到其危害性;(2)選擇合適的鞋襪,避免足部受傷;(3)定期檢查足部皮膚,及早發(fā)現雞眼、裂縫、水皰、擦傷等,及時(shí)治療,防止感染;(4)采用多種方法促進(jìn)足部末梢血液循環(huán),如戒煙,適當運動(dòng);(5)合理使用抗生素,以及必要措施治療局部潰瘍
2.2 糖尿病眼的護理 糖尿病患者隨病情發(fā)展均有眼部并發(fā)癥,這是由于長(cháng)期血糖控制不好,對血管和神經(jīng)系統造成傷害, 導致病變。因此要:(1)積極監測血糖,提供調整降糖藥的依據;(2)減少活動(dòng),避免血壓升高,引起眼底出血;(3)經(jīng)常檢查眼底,并加強眼部保健,避免用眼過(guò)度;(4)保持大便通暢;(5)適當使用眼藥膏涂眼,戴眼罩,并注意加強日常生活的協(xié)助和安全護理,防止意外。
2.3 糖尿病腎的護理 糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥之一,是引起腎能衰竭及致死的主要原因。護理措施:(1)此病病程長(cháng)、花費大,且反復發(fā)作,故要對患者進(jìn)行心理護理,使其積極配合治療;(2)根據患者的具體情況,對其進(jìn)行有針對性的飲食指導,同時(shí)保證全面營(yíng)養;(3)定期檢測尿常規及尿蛋白量,對該病作出早診斷早治療;(4)嚴格控制血糖和血壓,血糖維持在正常范圍,而高血壓和該病又是惡性循環(huán)的。
2.4 神經(jīng)病變的護理 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是是患者致殘的主要原因,發(fā)病率極高,合并該病變的護理極為重要[5]。護理措施:(1)對患者進(jìn)行心理護理,消除其疑慮,使其配合治療和護理;(2)對于劇烈疼痛者,除使用止痛劑外,還可以按摩及理療,以改善血液循環(huán);(3)有潰瘍形成者,應及早治療,防止繼發(fā)感染;(3)膀胱功能障礙者,則要幫助病人使膀胱內余尿排出;(5)腦神經(jīng)損害者,則要應根據不同病變, 采取不同護理措施。
總之,糖尿病并非不治之癥,但它是損害多系統的終身性慢性疾病,通過(guò)正規化治療,嚴密觀(guān)察,精心護理,病情可以得到有效控制,從而可以減輕患者痛苦,改善患者生活質(zhì)量,延長(cháng)其壽命。
