早用比晚用好
早用胰島素可以糾正體內胰島素的不足,降低高血糖對胰島細胞的毒性作用,改善內源性胰島素的分泌,提高胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細胞得到休息,殘存的胰島功能得到恢復,延緩疾病的進(jìn)展。也就是說(shuō),只要盡早將血糖降到正常,胰島細胞功能是可以恢復的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周,血糖恢復正常,以后僅用飲食控制,可使血糖控制到良好標準達1~3年。
聯(lián)合比單用好
聯(lián)合應用可以減少胰島素用量,提高療效,減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合,如長(cháng)效胰島素來(lái)得時(shí)控制基礎血糖與口服藥拜唐蘋(píng)控制餐后高血糖的聯(lián)合,使各時(shí)段的血糖都能達標,適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(cháng)短效的聯(lián)合,如長(cháng)效胰島素來(lái)得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合,治療各時(shí)段血糖均高的患者,其療效可與胰島素泵相媲美。
多次比少次好
血糖很高或重癥糖尿病患者,如每日2次諾和靈30R血糖不降,可增加次數,改為:①早餐、中餐前用諾和靈日,晚餐前用諾和靈30R,用同樣劑量,血糖達標。②睡前用長(cháng)效來(lái)得時(shí)胰島素,三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素:適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④-日6次短效胰島素:適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者,如在2000年悉尼奧運會(huì )上,美國游泳運動(dòng)員霍爾,就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。
長(cháng)效比短效好
輕型患者,血糖不甚高,而且餐后與空腹血糖之差在2~3毫摩爾/升左右者,可用長(cháng)效來(lái)得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦,患者依從性好。
預防比治療好
胰島素除降低血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用,但是在并發(fā)癥出現前應用才可收到療效。基于這種觀(guān)點(diǎn),應早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí),胰島素可以控制其發(fā)展,縮短病期,減少痛苦。