檢測及評價(jià)胰島β細胞功能的方法主要分為胰島素脈沖式分泌、葡萄糖刺激、非糖物質(zhì)刺激的胰島素分泌(包括時(shí)相、峰值、分泌持續的時(shí)間)以及β細胞分泌其他物質(zhì)的功能.在選擇合適的β細胞功能評估方法時(shí),要綜合考慮不同的檢測方法在糖尿病自然病程中檢出β細胞功能異常的敏感性,特異性以及評估的目的.
在這里介紹9種，目前常用于評估胰島B細胞功能的方法中的，這些評估方法所要根據的指標，都能在某種程度上反映胰島β細胞功能。但實(shí)事求是地說(shuō)，現行的胰島β細胞功能評估方法都不能令人滿(mǎn)意。其原因是，尚無(wú)可稱(chēng)為完美的方法。因為，完美的方法應該是既反應胰島β細胞分泌胰島素的多少，又反應其達峰的時(shí)限。不過(guò)，這樣說(shuō)并不是否定這些評估方法的應用價(jià)值，而是強調在實(shí)際應用時(shí)，要根據具體情況精心地、認真地進(jìn)行方法選擇和研究，這才能夠得到非常有價(jià)值的結論。
一、高糖鉗技術(shù)：可測定胰島素早期和晚期分泌量，是經(jīng)典和公認的方法。其方法是，在病人兩小時(shí)不進(jìn)任何食物即空腹后，靜脈輸注葡萄糖，使血糖升至11.1～13.9mmol／l，此后每5分鐘測靜脈血糖１次，并調整葡萄糖輸入速度，使之維持病人高血糖狀態(tài)2～3小時(shí)；自輸入葡萄糖開(kāi)始，即0分鐘開(kāi)始至持續輸入10分鐘之間，每2分鐘取血測胰島素１次，此時(shí)所測胰島素分泌量為第一時(shí)相胰島素分泌量；以后每10分鐘取血１次。在穩態(tài)后30 分鐘，血胰島素均值為最大胰島素分泌量。此種方法受胰島素抵抗影響，所評估的是胰島素分泌量，而非真正β細胞功能。
二、微小模型法：靜脈注射葡萄糖，頻繁多個(gè)時(shí)點(diǎn)取血測定血糖和胰島素，通過(guò)特定的軟件可同時(shí)計算胰島素敏感性和胰島素分泌量，適用于樣本量較小的精確研究，所評估的也不是β細胞功能。
三、血糖：拋開(kāi)胰島素抵抗者的胰島素升高“假相”來(lái)說(shuō)，“任何高血糖都是胰島素缺乏”，從后者的意義上說(shuō)，血糖水平應該是β細胞功能最簡(jiǎn)單可靠的標志。然而，實(shí)際上卻有例外，血糖水平相似的1型和2型糖尿病病人相比較，1型糖尿病病人的胰島β細胞功能常更差。因為，刺激胰島素分泌的口服降血糖藥可使2型糖尿病病人血胰島素水平升高，但對1型糖尿病患者卻無(wú)能為力。
四、胰島素峰值與基礎值的比值：正常人在糖負荷后，胰島素水平可比基礎值升高6倍，甚至升高8倍。如果受測試者在糖負荷后，胰島素水平僅僅升高5倍或者升高不足5倍，可能已有胰島β細胞功能損害。但是，目前的胰島素測定方法很難對高值做出準確的測定，而且在不同糖耐量水平人群，胰島素峰值出現的時(shí)間相差甚遠，使臨床出現誤差的機會(huì )增力，故使這一比值減色不少。
五、糖負荷后胰島素曲線(xiàn)下面積：其僅僅反映胰島素分泌數量，而不能反映其達峰時(shí)間。因而，它不能令人區分曲線(xiàn)下面積相同，但其達峰時(shí)間不同的正常人和2型糖尿病病人的胰島β細胞功能差異。所以，由于受胰島素抵抗影響，醫生往往會(huì )對2型糖尿病人群胰島β細胞功能亢進(jìn)的情況誤判。
六、第一時(shí)相胰島素分泌：測定靜脈25g葡萄糖負荷后，10分鐘內胰島素分泌的量，是公認的、較好的胰島β細胞功能指數，文獻中大量引用，可預測發(fā)生糖尿病的危險。但第一時(shí)相胰島素分泌，在糖負荷2小時(shí)血糖高于10mmol/L者就已消失。這使得它不能判定晚期1型糖尿病病人等人群的胰島β細胞功能。
七、糖負荷后胰島素增值與血糖增值的比值：是公認的較好的胰島β細胞功能指數之一，被廣泛應用于早期糖尿病病人的胰島素分泌功能評估。它的缺點(diǎn)是，不能比較胰島素分泌曲線(xiàn)平坦人群的胰島β細胞功能。國內已有某些研究顯示，以此方法評估糖尿病病人胰島β細胞功能，會(huì )使其中1/3或更多病例的結果難以分析。
八、homa—β功能指數：這是一個(gè)簡(jiǎn)單的和常用的胰島β細胞功能指數，但受胰島素抵抗干擾較大，常易發(fā)生誤判。
九、胰高血糖素或精氨酸試驗：給人體注射精氨酸或胰高血糖素后測定胰島素分泌量。此法可判定是否有存活的胰島β細胞，但對此二種物質(zhì)有反應并不一定表明這些個(gè)體也對葡萄糖刺激有反應或對刺激胰島素分泌的藥物有反應。
