糖尿病病人往往有幾個(gè)疑惑:血糖測定和糖化血紅蛋白的測定有什么不同,是否應該分別檢測,測定的頻率是多少?每天測血糖能不能偷懶?專(zhuān)家介紹,血糖或是糖化血紅蛋白檢測需根據病人的具體情況而定,測定時(shí)間也有要求,不可混淆或是輕視。
糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準
大多數的糖尿病患者都進(jìn)行過(guò)或聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖化血紅蛋白的檢查,但仍有部分患者對這個(gè)詞了解甚少,分不清糖化血紅蛋白檢測和血糖檢測的區別。糖化血紅蛋白實(shí)際是指被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素),通過(guò)測定血液中糖化血紅蛋白的含量,可以反映一名糖尿病患者在過(guò)去的2～3個(gè)月的時(shí)間內糖尿病控制狀況的好壞,而每天所進(jìn)行的血糖測定僅僅放映了檢測當時(shí)的血糖變化。血糖測定可能需要每天多次,但糖化血紅蛋白一般間隔時(shí)間稍長(cháng),大概頻率在3～6個(gè)月。
糖化血紅蛋白和血糖測定的主要區別可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的例子來(lái)概括。例如,患者每天早餐前測定血糖水平即空腹血糖水平,值為130mg/dl,這個(gè)值在安全范圍內,但如果測定糖化血紅蛋白時(shí)發(fā)現為12%,這說(shuō)明在過(guò)去的2～3個(gè)月內平均血糖水平接近270mg/dl,這暗示您將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。同時(shí)也說(shuō)明了盡管空腹血糖值合格,但一天其他時(shí)間的血糖值卻嚴重超標了,這時(shí)您就需要通過(guò)合理的運動(dòng)和飲食調整等手段來(lái)治療和控制血糖了。因此,糖化血紅蛋白常常被看作血糖控制的金標準,也是臨床醫師評估糖尿病血糖控制好壞的重要手段。糖化血紅蛋白的高低是由全天24小時(shí)的血糖決定的,因而一日多次的血糖監測更能準確反映患者血糖變化的全貌,一次血糖監測影響因素很多,如果根據一次血糖測定結果調整治療,往往會(huì )出現偏差。理想的自我血糖監測,應當是每天多時(shí)點(diǎn)測定血糖。
每天定點(diǎn)檢測血糖是健康的必修課
每天多時(shí)點(diǎn)的測定血糖對于自我監測和控制血糖來(lái)說(shuō)固然理想。然而,從經(jīng)濟學(xué)和病人依從性方面考慮,這樣做并不現實(shí)。我們只能通過(guò)選擇一天中具有特定意義及代表性的若干時(shí)點(diǎn),測定其血糖值來(lái)反映全天血糖的變化情況。
血糖監測的時(shí)間和頻率,則要根據患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定。
1.血糖控制差的病人或病情危重者應每天自我檢測4～7次,直到病情穩定,血糖得到控制。當病情穩定或已達到血糖控制目標時(shí)可以每周監測1～2天每天5個(gè)或7個(gè)點(diǎn)的血糖。
2.使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每日至少測血糖5次,血糖達到控制目標后每日監測血糖2～4次。
3.使用口服藥和生活方式干預的患者,血糖控制達標后每周監測血糖2～4次。每天7個(gè)點(diǎn)的血糖為三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖。
除以上幾點(diǎn)外,有下列情況時(shí)尤其應加強監測:①開(kāi)始使用胰島素(尤其帶胰島素泵者)治療的患者。②新診斷的糖尿病患者。③血糖控制不好的患者。④有低血糖發(fā)生的患者。⑤藥物更換或調整劑量的患者。⑥懷孕的糖尿病患者。⑦出現了一些異常情況的糖尿病患者,如:生病、手術(shù)、外出、激動(dòng)等。另外,在某些特殊情況下,還要進(jìn)行隨機血糖監測。例如,糖尿病患者在運動(dòng)前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴重低血糖,病人在感冒發(fā)燒、情緒波動(dòng)、自我感覺(jué)不適時(shí),都需要加強血糖監測。
