檢測血糖,糖友大都熟知。但檢測C-肽,知曉的并不多。為什么要檢測C-肽,檢測C-肽有何價(jià)值?
胰島B細胞分泌胰島素,首先是合成胰島素前體物質(zhì),即胰島素原。C-肽是胰島素原裂解的產(chǎn)物。B細胞每生成一個(gè)胰島素分子,就同時(shí)釋放出一個(gè)分子C-肽。也就是說(shuō),B細胞分泌胰島素和C-肽量等分子關(guān)系。因此,測定C-肽水平可以反映胰島B細胞生成胰島素的水平,了解胰島B細胞功能狀態(tài)。
1 有助于1型和2型糖尿病的鑒別診斷:檢測C-肽分2個(gè)步驟:先抽空腹血,測定空腹胰島素和C-肽水平。然后囑糖友飲含75克葡萄糖的溶液,分別于30、60、120、180分鐘各抽血1次,分別測胰島素水平和C-肽水平。檢測結果:(1)空腹血胰島素低于正常(正常值5-25mU/L)或不能測得,胰島素釋放試驗量低平曲線(xiàn)或不能測得,無(wú)高峰;空腹血C-肽低于正常(正常值0.5+0.29pmol/L)或不能測得,C-肽釋放試驗量低平曲線(xiàn)或不能測得,無(wú)高峰,診為1型糖尿病。(2)空腹血胰島素偏低、正常或高于正常,胰島素釋放試驗,高峰較正常低或高峰延遲;空腹血C-肽正常或偏低,C-肽試放試驗,高峰較正常低或高峰延遲,診為2型糖尿病。
2 有助于評估胰島B細胞功能狀態(tài):C-肽分子比胰島素分子穩定,在體內存留時(shí)間較長(cháng)。所以檢測C-肽可以評估胰島B細胞功能狀態(tài)。
3 有助于應用胰島素治療的糖友評估自身胰島素分泌功能:糖友應用胰島素治療,由于受外源性胰島素的影響,難以評估自身產(chǎn)生的胰島素水平。而C-肽卻不受外源性胰島素治療的影響,可以通過(guò)檢測C-肽來(lái)判斷糖友自身胰島素分泌的能力。
4 有助于糖友了解病情輕重和治療效果:如服用磺脲類(lèi)降糖藥(胰島素促泌劑)的糖友療效較差,可以檢測C-肽。若C-肽檢測結果正常,提示可以增加藥物劑量;若C-肽檢測結果顯示C-肽水平較低,表明胰島B細胞功能太差,不適宜應用磺脲類(lèi)降糖藥,應調整其他降糖藥或應用胰島素治療。
5 有助于指導是否需要胰島素治療:若C-肽水平較低,提示胰島B細胞受損明顯,應額外補給外源性胰島素,需選用胰島素治療。