患糖尿病多年的李敬(化名)是位教授。去年6月。一個(gè)朋友告訴他，自己正在服用的湖南省某糖尿病醫院研制的中成藥“消渴降糖1號膠囊”和“三消降糖5號”，療效非常好，就是價(jià)錢(qián)比較貴，一個(gè)療程要4000多元。在朋友力薦下，李先生決定試一試。醫院很快給他寄來(lái)了試服藥樣品，這引起了具備一定醫學(xué)知識的李先生的懷疑。服藥前，他將該藥樣品送到市食品藥品監督管理局稽查大隊，這才發(fā)現該藥“療效顯著(zhù)”的奧秘竟然是添加了西藥成分。
目前中藥中擅自添加西藥現象十分普遍，針對患者對藥效的渴望，有些醫療單位和個(gè)人將一些西藥成分添加在降糖、降壓、平喘、減肥等中成藥或保健食品中，并不明確告知患者所加西藥成分以及注意事項，致使患者盲目服用，導致一系列不良反應，危害了身體健康。
中藥里添加西藥普遍存在
查閱《新編國家中成藥》收錄的5000多種中成藥中，至少有160余種含有西藥成分，主要集中在抗感冒藥、止咳平喘藥、胃腸類(lèi)藥等三大類(lèi)藥物中。藥物的劑型包括丸劑、顆粒劑、糖漿劑、片劑、膠囊、氣霧劑、針劑以及外用劑型等，所含西藥主要有撲爾敏、對乙酰氨基酚、麻黃堿、苯海拉明、維生素C等。事實(shí)上，中藥制劑加入西藥的情況非常普遍，主要表現為：降壓類(lèi)中藥一般加鹽酸可樂(lè )定、氫氯噻嗪；抗風(fēng)濕類(lèi)的一般加吲哚美辛(消炎痛)、雙氯滅痛；止咳類(lèi)里一般加鹽酸麻黃堿；減肥中藥除了瀉下藥外，基本上要加芬氟拉明；生發(fā)藥水里一般加米諾地爾；外用治皮膚病的藥膏一般加地塞米松；消炎洗液里通常加甲硝唑、醋酸氯己啶；風(fēng)濕膏藥里加水楊酸甲酯。糖尿病藥品或保健品中，最常添加的降糖西藥成分是格列本脲和二甲雙胍。治療免疫性疾病的中藥中，通常會(huì )加入糖皮質(zhì)激素等。
為何在中藥里添加西藥?
就中藥制劑本身來(lái)說(shuō)，其成分復雜，療效有限；而西藥隨著(zhù)基礎醫學(xué)和研究的進(jìn)展，不斷研發(fā)出一些較為有效的化學(xué)藥物，用于臨床后往往可以獲得明顯成效，但是毒副作用較大。有人設想，如果能將這些有效化學(xué)藥物與中藥聯(lián)合起來(lái)，形成一種新的藥物，可以起到減毒增效的作用。這種初衷和愿望是好的，多年前我國就在嘗試這種聯(lián)合，消渴丸就是一個(gè)例證。但是這種嘗試一定要在嚴格的循證醫學(xué)設計之下科學(xué)實(shí)施，有一些不法之徒，掌握了中西藥混合制劑的竅門(mén)，利用廣大患者信賴(lài)中醫中藥的心理，在治療各種疾病的中藥制劑中分門(mén)別類(lèi)添加對癥的西藥，卻謊稱(chēng)“純中藥制劑，無(wú)毒無(wú)害”，販賣(mài)高價(jià)，謀取暴利，賺取昧心錢(qián)，同時(shí)導致患者出現一系列嚴重的健康問(wèn)題。再就是中藥中摻西藥已經(jīng)成為不少不法分子斂財的招數，不法廠(chǎng)商在申報該項新藥時(shí)，申報表中并不標明該藥中含有西藥成分，這使不明真相的患者平白無(wú)故地受到了藥物不良反應的危害。
中藥里添加西藥的弊端和危害
醫生和患者在不知情的情況下，使用中西混合藥物易導致藥物不良反應，既浪費大量金錢(qián)，也極大損害了中醫藥的聲譽(yù)。對于藥品應如何正確使用，需要防范哪些不良反應，都有哪些注意事項，中藥制劑的說(shuō)明書(shū)都沒(méi)有標識，或是標識內容遠遠不夠。患者自行購藥后，極難正確使用好這些藥物，或者劑量把握不準，不會(huì )調節用藥劑量，出現不良反應不會(huì )處理等，極易加劇病情，甚至危及患者生命。據5個(gè)省市對市面上32種宣稱(chēng)具有降糖作用的中藥及中藥保健品進(jìn)行的抽樣化驗檢查發(fā)現，70％的藥物中都添加有降糖西藥成分。在臨床上，經(jīng)常會(huì )遇到患者因私自服用過(guò)量號稱(chēng)純中藥的藥物，而出現病情加重或惡化的情況。
怎樣對待和處理好中藥添加西藥的問(wèn)題?
中西藥混合制劑的原本目的是要提高療效，減少不良反應，但是，中西藥物搭配是一項復雜的工程，兩種以上藥理不同的成分之間，如果搭配不當，反而可能會(huì )導致不良反應。例如喹諾酮類(lèi)注射劑與魚(yú)腥草等配伍，易產(chǎn)生絮狀沉淀；清開(kāi)靈注射液與諾氟沙星等藥物配伍均會(huì )發(fā)生沉淀。因此，對于已有的中西藥混合制劑應該重新評估，做到優(yōu)勝劣汰。如果再要想研發(fā)中西藥混合制劑，應該嚴格按照新藥審批辦法，認真觀(guān)察，只有真正達到減毒增效者才能被批準上市。中西藥混合制劑如果真正達到減毒增效的目的，那也是令人振奮和鼓舞的，只是這種研究需要認真進(jìn)行，嚴格按照臨床新藥研究程序，逐期進(jìn)行，認真總結和評價(jià)，決不能草率上馬，單單以經(jīng)濟利益為重點(diǎn)。
