糖尿病治療專(zhuān)家講到，由于老年人身體狀況的特點(diǎn)，在用藥上也具有其特殊性，以下幾項要注意：
1. 盡早應用胰島素：糖尿病治療專(zhuān)家說(shuō)，老年糖尿病患者應盡早應用胰島素，有延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的功效。胰島素可與口服降糖藥聯(lián)合使用。
2. 注意用藥不良反應。目前口服常用的有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)、格列奈類(lèi)五大類(lèi)。降糖靈長(cháng)期服用可引起吸收不良，易導致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導致乳酸血癥、酮血癥及電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生電解質(zhì)紊亂，死亡率高達50%，尤其是老年人常合并多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用后其危險性更大。
3. 單種藥劑量不宜過(guò)大：許多降糖藥，劑量過(guò)大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應，特別是低血糖。
4.注意服藥時(shí)間：第一、二代磺脲類(lèi)應在餐前半小時(shí)或更長(cháng)時(shí)間口服，每日1次的格列美脲應固定在某一時(shí)間，餐時(shí)血糖調節劑格列奈類(lèi)和α糖苷酶抑制劑應在餐前或餐時(shí)服，雙胍類(lèi)在餐中或餐后服用。
5.建議早期聯(lián)合用藥：不同作用機制的藥物聯(lián)合應用，揚長(cháng)避短，更有利于血糖控制，保護胰島B細胞功能，改善胰島素抵抗。
6.慎用優(yōu)降糖。在各種口服降糖藥物中，優(yōu)降糖的降血糖作用快而強，對60歲以上的老年糖尿病人應當慎用優(yōu)降糖。
7.血糖正常后，不宜全部停用降糖藥血糖正常后，可遵醫囑逐步減量，不宜自行全部停用口服降糖藥，否則血糖反彈升高，前功盡棄。
8. 要注意老年糖尿病患者出現低血糖：由于老年人代謝率低，故在服用一些長(cháng)效磺脲類(lèi)如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對這些藥，即使要用，也應避免1日3次用藥。小劑量時(shí)可早晨一次服，中劑量時(shí)則早晨服2/3，中午服1/3，晚間不用。
