口服降血糖藥物總體來(lái)說(shuō)引起貧血的發(fā)生率不高，但由于糖尿病發(fā)病率高，服用降糖藥物的人數眾多，而且多要求終身服藥，因此，糖尿病患者對降血糖藥物的每一種不良反應都不能掉以輕 心，即使是少見(jiàn)藥物不良反應也應引起重視。
患者不可能因為降血糖藥物偶能引起貧血而拒絕服用，因此，對這種藥源性貧血患者重在預防。患者在服藥治療的同時(shí)，只要經(jīng)常注意觀(guān)察，很容易在貧血的早期察覺(jué)。如突然發(fā)現皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯，加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，就應該想到有早期貧血的可能。因為神經(jīng)系統及肌肉對早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動(dòng)或情緒激動(dòng)即有氣急、脈率變快，有些患者還可能出現食欲不振、月經(jīng)失調、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現及時(shí)就醫，采取應對措施后一般預后良好。
磺脲類(lèi)藥物
個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優(yōu)降糖）時(shí)可引自身免疫性溶血性貧血。患者癥狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現；輕癥患者網(wǎng)織紅細胞可以正常，不易早期發(fā)現。停藥后癥狀即可緩解。極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。
預防：初次用藥10天后查一次血常規，第一年內每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現。
雙胍類(lèi)藥物
常用藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。個(gè)別患者長(cháng)期服用這類(lèi)藥物可影響維生素B12的小腸吸收，形成巨幼細胞性貧血。有人調查600名服藥者，平均服藥時(shí)間11.8年，結果9%（54例）出現巨幼細胞性貧血伴維生素B12水平降低。
預防：長(cháng)期服藥者應定期（如半年）檢查一次血常規，一旦發(fā)現巨幼細胞性貧血或血維生素B12水平降低應立即口服或注射補充維生素B12，一般網(wǎng)織紅細胞在10天內即可升高，不必停用雙胍類(lèi)治療藥物。
a-糖苷酶抑制劑
常用藥物有阿卡波糖（拜糖平）。個(gè)別人服用后發(fā)生體重下降、缺鐵性貧血。認為這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時(shí)病人過(guò)分限制飲食、鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結腸炎、克隆氏病等慢性腸炎有關(guān)。
預防：不可過(guò)度節食，平時(shí)煮飯注重用鐵鍋，注意原發(fā)性腸病的治療，都是有效預防缺鐵性貧血的措施。
噻唑烷二酮類(lèi)藥物
常用藥物有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增效劑（增敏劑）。這類(lèi)藥物引起的貧血多較輕，現認為多屬藥物引起的體液潴留導致的稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢在連續用藥后10－12周漸趨穩定，很少出現真正的貧血。一般不影響正常治療。
預防：與二甲雙胍合用時(shí)貧血發(fā)生率高于單用或與磺脲類(lèi)藥物合用，因此，合并用藥時(shí)應注意查血。
