過(guò)去：一部征服糖尿病的史詩(shī)
王教授在回答記者的提問(wèn)時(shí)指出，糖尿病既是一種古老的疾病，又是一種年輕的疾病。說(shuō)它古老，是因為有文獻記載的糖尿病歷史可追溯到2000多年以前；說(shuō)它年輕，是因為對糖尿病的真正認識從近代才開(kāi)始，這時(shí)．糖尿病像洪水猛獸一樣向我們逼近，已經(jīng)嚴重威脅著(zhù)人類(lèi)的健康與壽命。在與糖尿病抗爭的漫長(cháng)歷史過(guò)程中，人類(lèi)經(jīng)歷了以下4個(gè)階段：
1． 傳統經(jīng)驗應用階段
18世紀以前，由于科學(xué)技術(shù)的落后，人類(lèi)對糖尿病病因、病理的認識還比較膚淺，治療手段也比較單一。人們根據自己的文化傳統和治療經(jīng)驗，以當地的植物、生物及礦物原料作為藥品來(lái)治療疾病。這個(gè)階段由于不能從解剖和生理上認識糖尿病，所以治療效果較差。在這個(gè)時(shí)期，我國古代醫學(xué)家對糖尿病有了初步的認識，也有一定治療經(jīng)驗。如中國傳統醫學(xué)典籍《金匱要略》對糖尿病有了最初的描述，并制定了六味地黃丸、五苓散、人參白虎湯等方藥，這些方藥經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐．證明確有一定的治療效果。
2．化學(xué)藥物興起階段
18世紀后，隨著(zhù)西方工業(yè)革命的興起，醫學(xué)實(shí)驗技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，人類(lèi)對生命活動(dòng)的特征有了進(jìn)一步的認識，人們從解剖和生理上發(fā)現了胰島素與糖尿病的密切關(guān)系。同時(shí)，化學(xué)工業(yè)的興起給人們應用化學(xué)藥物治療糖尿病帶來(lái)了前提和條件。這個(gè)階段，產(chǎn)生了兩大類(lèi)治療糖尿病的藥物：一類(lèi)是磺脲類(lèi)降糖藥，主要的藥物機理是刺激和促進(jìn)胰島B細胞分泌胰島素；第二類(lèi)為雙胍類(lèi)降糖藥，它的主要作用是抑制肝糖元的合成，增加肌肉內葡萄糖的無(wú)氧酵解和周?chē)M織對葡萄糖的利用，抑制糖異生等。這個(gè)階段，開(kāi)啟了化學(xué)藥物治療糖尿病的新紀元，給2型糖尿病患者帶來(lái)了福音。
3．胰島素使用階段
到20世紀20年代，加拿大多倫多大學(xué)醫學(xué)院的教師班廷等人第一次從狗的胰腺中提取了胰島素，并注射到另一只因摘除胰腺而得了糖尿病的狗體內，狗的血糖很快恢復到正常水平。1922年1月11日，班廷為14歲的患者湯普森提供了第一針胰島素，湯普森就成了依靠胰島素活下來(lái)
胰島素可以說(shuō)是20世紀的重大發(fā)明，這是人類(lèi)征服糖尿病新的里程碑。在人類(lèi)尚未發(fā)現胰島素之前的 19世紀，糖尿病(尤其是1型糖尿病)還是一種致命的疾病，患者經(jīng)常在飽受極度的饑渴之后，死于營(yíng)養不良或嚴重的并發(fā)癥。
4．綜合技術(shù)發(fā)展階段
20世紀70年代以來(lái)，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類(lèi)對糖尿病的認識更加深刻，治療手段更加豐富。治療藥物方面，糖尿病藥物成員已經(jīng)增至5大類(lèi)，即雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、α—糖苷酶抑制劑、刺激胰島素受體興奮劑和非磺脲類(lèi)促胰島素興奮劑。隨著(zhù)治療藥物的增多，亦使臨床醫生有了更多可選擇的治療手段，從整體上提高了糖尿病的治療水平。在給藥途徑方面，胰島素泵的出現，也大大增加了胰島素的使用效果。從檢測技術(shù)上，72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖檢測儀的發(fā)明和應用，使臨床醫生對糖尿病患者病情變化有了更詳細、更準確的判斷，這樣醫生更能有的放矢地根據不同病人、不同階段的血糖情況進(jìn)行調整治療方案，以提高療效。其中采用72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖檢測，加上胰 島素泵治療，代表了目前先進(jìn)國家治療糖尿病的最高水平。
未采：征服糖尿病的春天即將到來(lái)
王教授指出，糖尿病防治之所以征途漫漫，其原因在于人類(lèi)對糖尿病的病因還沒(méi)有完全認識。現代醫學(xué)認為，糖尿病的產(chǎn)生與人體免疫能力減退、人體受到病毒感染、人體細胞基因突變等關(guān)系密切，但不管什么原因，其病理基礎都與胰島功能減退或衰竭，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素抵抗等有關(guān)，從而至使肝糖原和肌糖原不能合成，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂。所以，治療糖尿病關(guān)鍵在于恢復人體胰島B細胞分泌功能和胰島素受體的敏感性。目前，世界醫學(xué)界尚無(wú)特殊的辦法解決這一醫學(xué)難題。
但20世紀90年代以后，人類(lèi)醫學(xué)對糖尿病的治療和研究取得了重大進(jìn)展。糖尿病學(xué)術(shù)領(lǐng)域幾項重大的探索又結碩果，目前尚在試驗階段的幾項科研給人類(lèi)最終戰勝糖尿病帶來(lái)了新的希望。
1．糖尿病疫苗
英國倫敦大學(xué)國王學(xué)院的科學(xué)家在老鼠身上對1型糖尿病疫苗進(jìn)行了成功的試驗，并已經(jīng)進(jìn)入人體試驗階段。據報道，該疫苗中包含有人體胰島8細胞的基因片段，疫苗中的一種特殊蛋白質(zhì)能夠阻斷機體破壞胰島8細胞，其有效成分一旦進(jìn)入人體血液，就可以促使人體產(chǎn)生一種保護型細胞，以阻止白血球對胰島B細胞的攻擊。這種疫苗既是預防性的．也是治療性的，有糖尿病家族史的患者可以注射這種疫苗進(jìn)行預防，已患糖尿病的患者可以用此種疫苗控制疾病的發(fā)展。目前，該疫苗已處于臨床試驗階段。如果成功，1型糖尿病患者將擺脫每天注射胰島素的麻煩。
2．干細胞移植
干細胞是指尚未分化的細胞，存在于早期胚胎、骨髓，臍帶、胎盤(pán)中。科學(xué)家可將諸如胎盤(pán)或胚胎中的干細胞通過(guò)特殊處理，培養成肌肉、骨骼、神經(jīng)等人體組織器官，利用干細胞培育出的組織器官治療諸如腫瘤、糖尿病、脊髓損傷等疾病。
以色列研究人員已成功地將人類(lèi)胚胎干細胞轉化為能制造胰島素的細胞，并以此治療糖尿病。具體辦法是，從受精后數日的人類(lèi)胚胎中萃取干細胞，在培養皿中轉化增殖，這些細胞具有分泌胰島素的重要特質(zhì)，稱(chēng)為胰島干細胞。再把培育的分泌胰島素的干細胞移植到糖尿病患者體內，使之產(chǎn)生健康的胰島B細胞，從而分泌胰島素用來(lái)治療糖尿病。
3．長(cháng)效胰島素的開(kāi)發(fā)
人工胰島素是治療糖尿病的重要藥物。但目前臨床使用的胰島素藥物效應周期短，長(cháng)期使用胰島素又會(huì )產(chǎn)生胰島素抗體等不良反應。為了避免長(cháng)效胰島素結晶懸液在使用過(guò)程中出現的諸多不足，一種新的長(cháng)效胰島素開(kāi)始進(jìn)入臨床。這種胰島素在進(jìn)入人體后可與白蛋白結合，延長(cháng)其生物活性，隨后在血液及靶組織中再與白蛋白結合，進(jìn)一步延長(cháng)藥物的作用時(shí)間。它的優(yōu)點(diǎn)是不易在腎臟丟失，不產(chǎn)生抗體，不會(huì )被人體免疫系統當做異物，即使睡前服用較大劑量也不會(huì )導致夜間低血糖及黎明現象。這種長(cháng)效胰島素推廣使用，將是胰島素發(fā)展歷史新的革命。
4．胰高糖素樣多肽
人體內源性胰高糖素樣多肽-1 (GLP-1)是一種機體攝食過(guò)程中所釋放的一種天然激素，它通過(guò)與B細胞表面的特殊受體結合，可促進(jìn)胰島B細胞分泌胰島素，并能顯著(zhù)降低空腹和餐后血糖，并且有減慢胃排空和控制食欲，使肥胖糖尿病患者體重減輕等作用。這意味著(zhù)人類(lèi)在外源性補充胰島素方法之外，找到了一種通過(guò)人體內部調節機制控制糖尿病的根本途徑。美國臨床研究雜志(JCl)，不僅刊登了這項研究成果，并予以高度評價(jià)，稱(chēng)之為糖尿病研究的重大突破。目前，此項科研成果已在歐洲一些國家進(jìn)行臨床試驗。該成果若能推廣，有望成為治療2型糖尿病的新辦法。
5．基因療法
基因醫學(xué)是人類(lèi)醫學(xué)的一個(gè)嶄新領(lǐng)域，也是迄今為止糖尿病最新的治療方法之一。該辦法是：用一種特殊的穿刺針取下患者肌肉細胞，在無(wú)菌條件下把組織細胞粉碎，分離成單細胞，放到特定的培養液中培養。待到細胞繁殖到一定程度時(shí)，將人的胰島素基因采取生物化學(xué)辦法”組裝”在人的肌肉細胞內，經(jīng)過(guò)一階段培養后，上述細胞具備了分泌胰島素的功能，最后根據患者的使用劑量，向其體內注入適量的經(jīng)過(guò)培養的已具備分泌胰島素功能的肌肉細胞。這種療法痛苦小，療效高，可顯著(zhù)地減少糖尿病并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。目前，這種療法尚處于臨床試驗階段。相信這種技術(shù)一旦成熟推廣，必將為無(wú)數糖尿病患者帶來(lái)新的希望。
結束語(yǔ)：
王教授最后說(shuō)，人類(lèi)的文明史，就是一部不斷與疾病斗爭的歷史。隨著(zhù)科技的進(jìn)步與發(fā)展，人類(lèi)對糖尿病的認識將更加深入，治療手段也將更加豐富。我們有理由相信，在不久的將來(lái)，人類(lèi)會(huì )用科學(xué)的利器徹底戰勝“糖魔”。
