糖化血紅蛋白是糖尿病監測的金標準
糖化血紅蛋白是血中葡萄糖和紅細胞內的血紅蛋白結合產(chǎn)物，它和血中葡萄糖水平呈正比關(guān)系。糖化血紅蛋白中最常見(jiàn)的為HbAlc，所以常以HbAlc作為糖化血紅蛋白的代名詞。由于紅細胞在血液內壽命大約為120天，因此，HbAlc的高低值能反映過(guò)去2～3個(gè)月的血糖平均水平。HbAlc是臨床上糖尿病常規監測的指標之一，如果HbAlc在正常范圍內，說(shuō)明在一段較長(cháng)時(shí)間內血糖控制較好。因此，HbAlc是評價(jià)長(cháng)期用藥治療效果以及預測糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的可靠指標，被學(xué)術(shù)界公認為是糖尿病長(cháng)期血糖監測的金標準。
監測糖化血紅蛋白的臨床意義
糖化血紅蛋白的正常參數是4.5％-6.3％。國際糖尿病聯(lián)盟建議為小于6.5％。但歐美專(zhuān)家認為這一目標實(shí)踐起來(lái)有困難，可能會(huì )增加低血糖的發(fā)生率。相關(guān)指南建議小于7.0％為控制目標。
1 糖化血紅蛋白升高可預測心血管病的危險性：對1型糖尿病患者的研究表明，HbAlc水平每升高1％，冠心病的危險性增加15％：對2型糖尿病患者，HbAlc每升高1％，冠心病的危險性增加18％，卒中發(fā)生率增加17％。有人對一組HbAlc大于5％的糖尿病患者追蹤觀(guān)察顯示，HbAlc每升高1％，其未來(lái)發(fā)生心血管病的危險性增加21％。英國一項大型研究也證明，隨著(zhù)HbAlc水平的下降，致死性、非致死性冠心病和心臟猝死、卒中及外周動(dòng)脈疾病的發(fā)生率均有明顯下降。
2 降低糖化血紅蛋白可控制糖尿病的血管并發(fā)癥：大量研究證實(shí)，將HbAlc有效控制在較低水平，可顯著(zhù)降低微血管并發(fā)癥。國外一項大型研究證實(shí)，HbAlc每降低1％，患者出現糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件或死亡危險性下降21％，微血管疾病的危險性降低37％。HbAlc越接近正常值，糖尿病心肌梗死、微血管病變等并發(fā)癥的概率就越低。而當HbAlc大于6.5％時(shí)，不論是大血管病變或微血管疾病的發(fā)生率都將明顯升高。因此，為掌握病情變化，糖尿病人初診時(shí)就應測定HbAlc。在此后的治療過(guò)程中，血糖控制未達標或正在調整用藥時(shí)，應每3個(gè)月檢查一次，血糖控制達標的患者應每半年檢查一次。
