我國的糖尿病人數已躍居世界第一，達9240萬(wàn)人！而糖尿病前期的患病人數達到了1.48億。專(zhuān)家指出，與高的發(fā)病人群相比，我國糖尿病治療血糖的控制和達標不如人意，1998年92%的人不達標，到2006年還有3/4的人不達標，這是由多種因素造成的。一部分病人早期沒(méi)有應用胰島素而采用了口服治療，帶來(lái)的直接后果是血糖達標困難，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險增高。這是記者從近日在廣州宣布的基因重組人胰島素產(chǎn)品重和林在華上市會(huì )上獲悉的。
中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )候任主委翁建平教授強調，我國糖尿病的診斷還有一個(gè)特點(diǎn)，加拿大43%的糖尿病病人通過(guò)空腹血糖來(lái)診斷，但是我國糖尿病患者要通過(guò)餐后血糖來(lái)診斷，只做餐前血糖檢測查不出來(lái)，不少病人都存在漏診情況，因此做餐后血糖檢測或糖化血紅蛋白檢查很有必要。
糖尿病人治療目標是要控制好血糖，因為血糖是萬(wàn)惡之源，體重、血壓和血脂都會(huì )因為血糖的升高而升高，人血糖空腹正常值是4.2-6.1mmol/L范圍，餐后是4.4-8.0mmol/L。其它的代謝指標，比如血壓，正常高壓要低于130mmHg，低壓要低于80mmHg，血脂也要達標。
翁建平說(shuō)，糖尿病最經(jīng)典的治療模式是增加運動(dòng)，減少“腐敗”行為，不要總是在外面吃喝。第二是治療，包括胰島素治療，按道理服藥三個(gè)月血糖仍不達標就要打胰島素治療。但事實(shí)上，目前不少病人害怕早期使用胰島素以后形成依賴(lài)而放棄。其實(shí)，更早地使用胰島素對患者有好處。以往傳統的觀(guān)念是患了糖尿病先吃藥，實(shí)在不行了才打胰島素。但有研究證明，部分糖尿病人早期采用胰島素降糖能較好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
廣東省醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員、南方醫科大學(xué)珠江醫院大內科主任蔡德鴻教授介紹說(shuō)，我國的糖尿病達標率很低，原因是多方面的，現在提出了優(yōu)化糖尿病管理的一個(gè)全新的理念，雖然在糖尿病的一體化治療過(guò)程中，胰島素降糖很關(guān)鍵，但更值得關(guān)注的是在整個(gè)糖尿病的治療過(guò)程中，包括患者的教育、病人的飲食管理，根據病人的病情、年齡指導其進(jìn)行合適的鍛煉、合理的用藥、血糖的檢測等一系列工程，這稱(chēng)為五駕馬車(chē)，只有五駕馬車(chē)并駕齊驅才能發(fā)揮作用真正做到糖尿病治療的一體化優(yōu)化管理。
受訪(fǎng)專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng) 翁建平、珠江醫院大內科主任 蔡德鴻 文/羊城晚報記者 余燕紅
