糖尿病人身體抵抗力遠不及健康人，因此，感冒、發(fā)熱、拉肚子之類(lèi)的急性病癥很難避免，這些病癥對一般人也許算不了什么，但對糖尿病人問(wèn)題可能就相對嚴重得多，如果處置不當，不僅會(huì )導致血糖失控，還可能導致“酮癥酸中毒”等嚴重后果，甚至危及生命。
生病對糖尿病患者有何影響？
感冒發(fā)燒不僅會(huì )影響患者的進(jìn)食及用藥，更重要的是，這種應激狀態(tài)會(huì )刺激機體分泌大量的應激性激素(如腎上腺素)來(lái)對抗疾病，而后者會(huì )拮抗胰島素的作用，導致血糖顯著(zhù)升高及大幅波動(dòng)，極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥，前者多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病患者，后者多見(jiàn)于Ⅱ型糖友，尤其是老年患者。
糖尿病病人生病期間應如何安排飲食？
生病期間，食欲肯定會(huì )受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口又容易消化的食物，以滿(mǎn)足機體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶等食物，清肉湯也是一個(gè)不錯的選擇。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時(shí)攝取15克，或每3～4小時(shí)攝取含50克糖類(lèi)的食物，以預防低血糖的發(fā)生。
此外，發(fā)燒、嘔吐、腹瀉會(huì )導致患者體液大量丟失，因此，一定要注意補充足夠的水分和電解質(zhì)(如溫開(kāi)水、淡鹽水、淡茶等)；如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料(如果汁米粥)。口服補液不僅可以防止脫水，還有助于稀釋血液、改善循環(huán)、降低血糖、清除酮體。
生病期間如何進(jìn)行病情監測？
糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。通常要求每4～6小時(shí)測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前測血糖：當血糖>13.9mmol/l時(shí)，還要每4～6小時(shí)測一次尿酮體。
檢測尿酮體非常必要，因為發(fā)燒感染等應激因素容易誘發(fā)酮癥酸中毒，尤其對Ⅰ型糖尿病人更是如此。
生病期間如何使用降糖藥？
生病使機體處于應激狀態(tài)，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無(wú)論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間無(wú)論進(jìn)食與否都要繼續堅持治療，有時(shí)甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會(huì )導致酮癥酸中毒等嚴重急性并發(fā)癥。此外，對于不能進(jìn)食及尿酮體呈強陽(yáng)性的患者均應采用胰島素治療。
至于如何調整降糖藥物(包括胰島素)的劑量，則要根據患者血糖監測的結果，由專(zhuān)業(yè)醫師來(lái)決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩定。
什么情況下患者需要住院治療？
感冒、發(fā)燒、拉肚子，對于一般人也許算不了什么，但若發(fā)生在糖尿病人身上，問(wèn)題可能要嚴重得多。為了安全，患者一旦出現以下情況，建議住院治療：
1.感染控制不理想，持續數日發(fā)燒。
2.嘔吐、腹瀉不止，連續數日。
3.病人“三多一少”癥狀加重，并出現消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛等)、嚴重脫水等癥狀(嘴唇、舌頭干燥龜裂)、意識不清、呼出氣體帶有蘋(píng)果味，尿酮體檢查呈陽(yáng)性。
4.在家調整口服降糖藥或胰島素用量，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超過(guò)13.9毫摩爾／升。
5.對發(fā)病期間的自我管理知識一無(wú)所知，希望得到醫生幫助者
