宋女士今年40歲，是一名公司職員。兩年前，她在單位體檢時(shí)，被查出患有2型糖尿病。隨后，宋女士便一直服用降糖藥進(jìn)行治療，血糖也得到了明顯的控制。前不久，宋女士出現了心悸、盜汗、消瘦及渾身無(wú)力等癥狀，她以為是糖尿病導致的，于是便到醫院進(jìn)行檢查，結果宋女士被確診患了“甲亢”。對此，宋女士感到很困惑，她不明白的是，自己的癥狀明明是糖尿病的表現，怎么又多了甲亢呢 ？
其實(shí)，像宋女士這類(lèi)的患者還有很多。據統計，臨床上有23%~38%的糖尿病患者會(huì )合并甲亢。不過(guò)，像宋女士這種情況究竟是糖尿病合并甲亢，還是甲亢合并糖尿病，目前還不太好分辨。由于甲亢和糖尿病均屬于代謝性疾病，因此，專(zhuān)家認為這兩種疾病同發(fā)是二者存在共同的遺傳缺陷導致的。糖尿病患者一旦并發(fā)甲亢，不僅會(huì )使糖尿病的癥狀加重，還會(huì )出現心慌、煩躁、發(fā)熱、盜汗、脈快、消瘦及手顫等癥狀，嚴重者甚至會(huì )發(fā)生酮癥酸中毒及心力衰竭。這是因為，甲亢患者的新陳代謝過(guò)于旺盛，會(huì )加速胰島素的降解，導致人體內的胰島素分泌不足、從而使糖尿病加重。那么，糖尿病合并甲亢的患者應如何進(jìn)行治療呢？
糖尿病并發(fā)甲亢的患者應堅持兩病同治的原則，同時(shí)應以治療甲亢為主。患者應在醫生的指導下，根據自身的情況選擇治療方法。目前，臨床上治療甲亢主要是使用藥物治療、使用放射性同位素碘131治療和進(jìn)行外科手術(shù)治療。其中使用藥物治療相對來(lái)說(shuō)比較安全，但是這種方法的治療時(shí)間較長(cháng)，患者復發(fā)的幾率也比較高。而用放射性同位素碘131進(jìn)行治療能讓患者的癥狀迅速得到緩解，其甲狀腺功能可在3~4個(gè)月內恢復正常。不過(guò)使用這種方法進(jìn)行治療的患者，發(fā)生甲狀腺功能減退癥的幾率較大。此外，對于癥狀較重、甲狀腺明顯腫大的成人甲亢患者，可直接進(jìn)行手術(shù)治療。在治療甲亢的同時(shí)，患者還要根據病情適當地進(jìn)行降糖治療。病情較輕的糖尿病患者，可直接口服降糖藥進(jìn)行降糖。患者可在醫生的指導下，使用胰島素促泌劑(磺脲類(lèi)及非磺脲類(lèi))或α-糖苷酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。癥狀較重的患者，可使用胰島素進(jìn)行降糖治療。需要注意的是，雙胍類(lèi)藥物會(huì )加劇患者消瘦的癥狀，而胰島素增敏劑(如文迪雅)會(huì )加重甲亢患者突眼、浮腫等癥狀。因此，糖尿病并發(fā)甲亢的患者在治療期間，應避免使用上述兩種藥物進(jìn)行降糖治療。此外，由于甲狀腺激素易使患者產(chǎn)生胰島素抵抗，從而會(huì )降低降糖的效果。因此，糖尿病并發(fā)甲亢的患者在使用胰島素降糖的同時(shí)，要適當加大藥物的劑量。待甲亢得到控制后，患者還要及時(shí)地減少降糖藥的用量，以免出現低血糖反應。
需要注意的是，糖尿病合并甲亢的患者要根據實(shí)際病情和機體的需要量，適當地攝入高熱量食物。患者可采取少食多餐的飲食原則，這樣不僅有利于人體對營(yíng)養物質(zhì)的吸收，還能穩定血糖。在平日里，患者可選擇高蛋白、高維生素及鈣含量豐富的飲食，避免進(jìn)食刺激性食物。由于甲亢患者的代謝速度較快，因此，此類(lèi)患者每日的飲水量要達到2000~3000毫升，這樣才能補充患者在大量出汗及高代謝狀態(tài)下所消耗的水分。此外，甲亢患者在初愈階段，還應進(jìn)行藥物、飲食及精神方面的綜合調理，并定期到醫院進(jìn)行復查，防止甲亢的復發(fā)。
