胰島素的誕生，讓糖尿病患者的壽命可以跟普通人一樣長(cháng)，因此毫不夸張地說(shuō)，胰島素就是糖尿病患者的救命藥。不過(guò)，如今胰島素種類(lèi)很多，不同的病情選擇也不相同。日前，由美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）與中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主辦的媒體溝通會(huì )上，中美專(zhuān)家一致表示，對于剛開(kāi)始胰島素治療的患者，建議首選基礎胰島素。
在會(huì )上，美國糖尿病學(xué)會(huì )主席約翰·布斯教授介紹了美國最新的2008版糖尿病防治指南，他指出，美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）與歐洲糖尿病學(xué)會(huì )（EASD）指南均建議，在生活方式干預和口服糖尿病治療后，如果血糖控制仍不滿(mǎn)意，應盡早開(kāi)始胰島素治療，且首選基礎胰島素與口服降糖藥合用。若此療法仍不能控制血糖，根據該指南的治療線(xiàn)路圖，建議在此基礎上在就餐時(shí)再加用速效胰島素。
什么是基礎胰島素呢？中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員楊文英教授介紹，正常人胰島素的分泌包括兩部分，一是幫助維持空腹時(shí)的正常血糖分泌的胰島素，叫基礎胰島素；二是餐時(shí)胰島素分泌，也就是人吃飯后，為了降低餐后升高的血糖而分泌的胰島素。對2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島素抵抗和分泌胰島素的β細胞功能受損是其發(fā)病的主要原因。并且病情發(fā)展下去，胰島β細胞功能逐漸走向衰竭，表現為口服降糖藥的效果越來(lái)越差。因此，此時(shí)必須從外界補充胰島素來(lái)保護β細胞的功能。
在剛開(kāi)始使用胰島素的時(shí)候，之所以建議選擇基礎胰島素，是因為其有效而方便，能降低總體血糖水平。理想的基礎胰島素，如長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，能模擬生理性胰島素分泌的模式，每天無(wú)論何時(shí)只需打一次，就能滿(mǎn)足24小時(shí)的基本胰島素需求，并且不論劑量多大都不產(chǎn)生明顯的高峰值，因此不會(huì )因降糖過(guò)狠導致低血糖發(fā)生。
楊文英表示，新版中國2型糖尿病治療指南特別指出，胰島素治療是控制高血糖的最有效手段之一。指南建議，肥胖的糖尿病患者接受多種口服降糖藥治療3個(gè)月后，糖化血紅蛋白水平仍超過(guò)6.5%，應考慮盡早加用基礎胰島素。非肥胖患者在飲食、運動(dòng)和控制體重等措施加上口服降糖藥治療3個(gè)月后，如果糖化血紅蛋白水平仍高于6.5%，也建議開(kāi)始基礎胰島素治療。
