我曾有一位患者，佩戴胰島素泵3年，對于輸注胰島素的部位清潔非常到位，然而后來(lái)有時(shí)還是會(huì )出現紅腫發(fā)炎的情況，從而不得不經(jīng)常變換輸注部位。最終有一次，竟然出現了嚴重的感染，不得不在其后的2個(gè)禮拜內每天靜脈滴注抗生素。為此，主管醫生最后讓他撤掉了胰島素泵，重新回到胰島素注射治療。他猜測，會(huì )不會(huì )是他體內對于胰島素泵的輸注裝置產(chǎn)生了“過(guò)敏反應”呢？他迫切地想要知道，我以前是不是也見(jiàn)到過(guò)這類(lèi)情況？他究竟該如何應對？
究竟是誰(shuí)惹的禍？
對胰島素泵的過(guò)敏反應的確是存在的，這類(lèi)過(guò)敏反應可以由膠帶、輸注裝置的涂層、針頭內的某種金屬成分或者胰島素本身所引起，其中由胰島素引起的過(guò)敏反應目前已經(jīng)不多見(jiàn)了。通過(guò)更換膠帶、輸注裝置以及針頭，常可以緩解過(guò)敏反應，或避免這類(lèi)情況的再次發(fā)生。
這位患者，盡管從癥狀上來(lái)看是有可能產(chǎn)生了過(guò)敏反應(或稱(chēng)作接觸性皮炎)，但對于他而言，下這個(gè)結論還為時(shí)過(guò)早。對于胰島素泵的過(guò)敏反應，絕大多數情況下是發(fā)生在剛接觸胰島素泵的時(shí)候，而這位患者在佩戴胰島素泵之初并未出現這類(lèi)癥狀，而是在熟練使用了胰島素泵3年之后才出現上述癥狀，這么一來(lái)，就基本排除了過(guò)敏反應的可能性。
那么究竟是什么在作祟呢？根據經(jīng)驗，我判斷這位患者更有可能是在使用胰島素泵的過(guò)程中感染了細菌(表皮感染往往是金黃色葡萄球菌)從而導致的炎癥。事實(shí)上，感染是胰島素泵治療的最常見(jiàn)副反應，也是導致中止胰島素泵治療的罪魁禍首。那么，如果出現了因使用胰島素泵而引起的感染，患者該怎么做呢？
如何面對胰島素引發(fā)感染？
首先，不要過(guò)于緊張，如果出現感染，您就得更換輸注部位，并咨詢(xún)專(zhuān)家，看看你的操作手法是否存在問(wèn)題？如果沒(méi)有問(wèn)題，那就應該更加小心仔細地給輸注部位消毒，而且可以在該部位事先涂上抗生素藥膏。假如您較容易被感染，您可以試試我給您推薦的“三步消毒法”：
1. 用含有抑菌成分的香皂清洗待輸注部位；
2. 待干后，用抗生素溶液清洗待輸注部位；
3. 待干后，用沾有能殺滅細菌的碘伏、醫用酒精等擦拭待輸注部位。
皮膚感染雖給使用胰島素泵的患者帶來(lái)隱患，但其實(shí)是完全可以預防的，最重要的是正確的操作以及對皮膚的消毒準備工作。胰島素泵所引起的感染，其最明顯的癥狀是突然出現不明原因的血糖升高，和/或輸注部位出現紅腫、疼痛。一旦出現癥狀，或對狀況有所懷疑，可以馬上更換輸注部位，但千萬(wàn)記得嚴格遵守輸注部位的無(wú)菌操作，這對于預防感染是至關(guān)重要的。
