北京大學(xué)人民醫院紀立農教授談我國糖尿病防治現狀
糖尿病患病形勢嚴峻，“狼”真的來(lái)了
患病率9.7% 去年，由中日友好醫院楊文英教授牽頭完成的大規模流行病學(xué)調查顯示，我國成人糖尿病患病率達9.7%，糖尿病前期患病率也已達15%。結果發(fā)表后，有人對此表示質(zhì)疑。今年，由上海瑞金醫院寧光教授牽頭的更大樣本量流行病學(xué)調查初步結果顯示，我國成人糖尿病患病率為9.67%。2個(gè)如此接近的數字提醒我們，“狼”真的來(lái)了。
中青年患病增加 來(lái)自糖尿病學(xué)會(huì )的調查也顯示，在30~40歲的人群中，糖尿病患病率也已接近4%~5%，這提示我們糖尿病患者不僅在中老年人中不斷增加，在中青年人中也有蔓延趨勢。
患病率增長(cháng)速度快 與美國相比，我國糖尿病增長(cháng)之快也令人吃驚。美國糖尿病患病率從4%升至8%（2倍）歷經(jīng)近40年，而我國僅用了16年（1980-1996年），糖尿病患病率就升高3倍（由1%升至3.2%）。
未診斷率高 此外，調查顯示，我國糖尿病患者中僅40%左右經(jīng)臨床診斷，接受相應治療，而61.3%的男性和59.8%的女性患者未經(jīng)診斷，沒(méi)有接受早期干預和治療的機會(huì )。
學(xué)會(huì )搭建平臺，全力阻擊糖尿病
面對如此嚴峻的糖尿病防控形勢，紀教授再次強調了中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )的使命，即通過(guò)教育、研究和醫療預防，治療并根除糖尿病。學(xué)會(huì )還搭建了手機報、糖尿病在線(xiàn)網(wǎng)站、新浪微博等信息平臺，為醫生患者提供防治糖尿病的最新權威資訊。
上海瑞金醫院寧光教授談阻擊肥胖嚴峻增長(cháng)趨勢之道
從患病率地圖看肥胖與糖尿病、經(jīng)濟的相關(guān)性
我國肥胖患病率快速增長(cháng)，根據2010年納入97200例受試者的大型流行病學(xué)調查結果，我國人群超重及肥胖總患病率已達33%。如將數據標示在中國地圖上，可見(jiàn)肥胖與糖尿病患病率及各省市地區生產(chǎn)總值（GDP）具有一定相關(guān)性（圖），經(jīng)濟較發(fā)達地區肥胖和糖尿病患病率相對較高，表明經(jīng)濟的快速增長(cháng)是導致發(fā)病的一個(gè)因素。
減重方法的思考
增加棕色脂肪活性 棕色脂肪活性在調節能量代謝和抵抗肥胖中發(fā)揮重要作用。研究顯示，兒茶酚胺活性增加，棕色脂肪活性明顯增加；臨床研究也顯示，激素水平較高的嗜鉻細胞瘤患者棕色脂肪活性明顯增加。這提示我們，增加腎上腺素能活性可能是一種潛在的減肥方法。此外，寧教授的研究顯示，G蛋白耦聯(lián)受體48（GPR48）在白色脂肪棕色化過(guò)程中發(fā)揮重要作用，可能成為潛在藥物治療靶點(diǎn)。
減重手術(shù) 瑞金醫院資料顯示，13例患者接受減重手術(shù)2個(gè)月后體重就可降低19.5 kg。手術(shù)效果雖好，但長(cháng)期副作用尚不清楚，閑置的胃部發(fā)生潰瘍或癌癥時(shí)，檢查發(fā)現均較為困難，存在長(cháng)期安全性問(wèn)題，需要嚴格掌握適應證。
胃內填充 此種方法更簡(jiǎn)單，將硅膠置入胃中，注水后6個(gè)月取出，已在英國開(kāi)始施行，但一些技術(shù)性問(wèn)題尚未完全解決，寧教授認為此方法較好，可恢復胃部原型。
藥物 如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物及二肽基肽酶Ⅳ（DPP4）抑制劑。
