糖尿病的最大危害之一是對腎臟的損害。有數據顯示，因糖尿病腎病導致的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍，幾乎所有糖尿病患者在2～5年內都會(huì )有不同程度的腎臟異常；病程在10～20年的糖尿病患者，無(wú)論年齡大小，有半數以上出現蛋白尿。隨著(zhù)糖尿病發(fā)病率的快速攀升，糖尿病腎病正成為尿毒癥的主要原因。
糖尿病腎病起病隱匿，患者大多沒(méi)有自覺(jué)癥狀，部分患者因蛋白尿會(huì )出現尿液中泡沫較多的現象。當出現浮腫、貧血、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，多半說(shuō)明患者已到腎病晚期，錯過(guò)了治療的最好時(shí)機，只能眼睜睜地看著(zhù)腎臟走上“尿毒癥”這條不歸路。所以，糖尿病患者應主動(dòng)采取措施，保護腎臟。
1 定期檢查尿微量蛋白
目前認為，微量蛋白尿是糖尿病累及腎臟的最早期和最重要的臨床證據，而且微量蛋白尿期是糖尿病腎病唯一能逆轉的階段。故糖尿病患者應該將尿微量蛋白測定作為長(cháng)期常規檢查項目，每隔6～12個(gè)月檢測一次，以便早期發(fā)現腎損害的蛛絲馬跡。此外，還要定期檢查眼底，因為糖尿病性視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病經(jīng)常相伴存在，一旦發(fā)現視網(wǎng)膜病變就要高度關(guān)注腎臟受損情況。發(fā)現微量蛋白尿后一定要積極治療，以防腎病進(jìn)一步惡化。
2 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食
蛋白尿的出現及其嚴重程度，不僅代表腎臟病情輕重，而且其本身對腎臟也有毒性作用，可進(jìn)一步加重腎臟損害。因此，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食是防治糖尿病腎病必不可少的措施，可多選用魚(yú)、蛋、禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白豐富的食物。如已有腎功能障礙，應控制蛋白質(zhì)攝入量，一般每日不超過(guò)30～40克。此外，糖尿病腎病者應用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。
3 精心選藥，讓血糖和血壓達標
高血糖和高血壓是損害腎臟的兩大罪魁禍首，因此降糖和降壓是糖尿病腎病治療的兩大基石。防治糖尿病腎病的前提是要長(cháng)期嚴格控制血糖，使糖化血紅蛋白達到6.5％以下。沒(méi)有蛋白尿的患者，目前常用的口服降糖藥物均可選用，但已發(fā)生腎功能衰竭的患者應選用胰島素或對腎臟沒(méi)有影響的口服藥物(如格列奈類(lèi)和糖適平)。糖尿病腎病患者應將血壓控制在125／75毫米汞柱以下，選用降壓藥物時(shí)，要首選對腎臟有益處的藥物血管緊張素轉換酶抑制劑(如“普利”類(lèi)藥物)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如“沙坦”類(lèi)藥物)。糖尿病還可伴有血脂紊亂，調脂治療對保護腎臟也起著(zhù)舉足輕重的作用。此外，中醫中藥在糖尿病腎病治療中也具有非常重要的作用。
4 防治尿路感染
糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合并腎孟腎炎，加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時(shí)，臨床表現可不典型，僅有輕度排尿不適感和腰痛，應進(jìn)行尿細菌培養，并及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
TIPS
腎臟是人體非常重要的器官，它最主要的功能是排泄代謝終產(chǎn)物，維持人體內環(huán)境的穩定。人體每時(shí)每刻都在進(jìn)行新陳代謝，腎臟將新陳代謝所產(chǎn)生的有害物質(zhì)通過(guò)尿液排出體外，以調節機體水、電解質(zhì)和酸堿的平衡，并保持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行，當腎單位受損達到一定程度時(shí)，體內廢物不能被排出而堆積體內，就會(huì )引起尿毒癥，繼而引起高血壓、嚴重貧血、酸中毒等多種嚴重并發(fā)癥。
糖尿病患者的腎臟是如何被損害的?其確切機制還不十分清楚，一般認為，主要包括以下三個(gè)原因。
長(cháng)期高血糖，以及高血糖在體內產(chǎn)生的毒性物質(zhì)如糖基化終末產(chǎn)物，均可加重腎小球內壓力而損害腎臟。
糖尿病患者容易繼發(fā)尿路感染，從而加重腎臟損害。
不少糖尿病患者合并高血壓，也加重了腎臟損害。
