糖尿病便秘的主要原因是由于長(cháng)期高血糖導致胃植物神經(jīng)受損，使胃動(dòng)力低下、胃排空延遲。便秘不但使病人痛苦，還會(huì )給病人造成心理負擔，影響病人情緒，使胰島素的對抗激素(如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等)分泌增加，成為血糖升高的誘因。如果病人有嚴重的視網(wǎng)膜病變或嚴重的冠心病，便秘可能造成視網(wǎng)膜脫落而突然失明，或出現急性心肌梗死。因此，必須積極地治療便秘。臨床常見(jiàn)以下幾種類(lèi)型：
意識性便秘：指大便的次數和稠度根據一般標準衡量認為正常，但病人感到不夠適宜，就自認為是便秘，自服瀉藥，結果引起腸道的敏感性降低，或產(chǎn)生對瀉藥的依賴(lài)性。對于這種意識性便秘的治療，首先要糾正對便秘的錯誤認識，逐漸停用瀉藥，建立正常的排便習慣。簡(jiǎn)單的方法是：早晨起床空腹喝250～500毫升涼白開(kāi)水，然后站立行動(dòng)或打太極拳等，或以肚臍為中心，順時(shí)針按摩腹部，使大便排出。
功能性便秘：指食物中纖維素過(guò)少，形不成適量糞便，或生活規律改變(如旅行等)、運動(dòng)過(guò)少、精神緊張、飲水不足等造成胃排空功能的紊亂，不能及時(shí)排便或糞便干結。治療主要是針對病因，自我調節。可短期配用通便靈、麻仁潤腸丸、四磨飲等中成藥，以恢復胃排空功能。
低張力性便秘：常見(jiàn)于老年糖尿病病人。長(cháng)期高血糖引起的神經(jīng)病變使胃腸平滑肌張力降低，腹壁和膈肌無(wú)力，通常排出的是軟便，但蹲便時(shí)間較長(cháng)，甚至滿(mǎn)頭大汗，這種便秘屬于中醫的氣虛便秘；如果大便干結則屬氣陰兩虛便秘。治療上，氣虛便秘用補中益氣丸，氣陰兩虛便秘用生脈膠囊，兩者均需配用麻仁潤腸丸或通便靈或六味安消膠囊。特別嚴重的便秘，尤其是有嚴重視網(wǎng)膜病變或冠心病者，可用開(kāi)塞露刺激腸壁，潤滑排便。此外，西藥的胃動(dòng)力藥嗎叮啉、全消化道動(dòng)力藥西沙必利(普瑞博思)等，也可以酌情選用。
