中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員紀立農日前在一個(gè)“專(zhuān)家訪(fǎng)談會(huì )”上，首次介紹了2010版《中國2型糖尿病防治指南》的修訂情況，其中一個(gè)重點(diǎn)就是不再區分超重和不超重病人。
紀立農介紹說(shuō)，2007版的指南里，超重肥胖為一組，正常體重的為一組。針對超重肥胖的糖尿病病人，指南中把二甲雙胍和生活方式干預一起作為一線(xiàn)治療；對于非超重肥胖的病人，則將二甲雙胍和其他藥物一起作為一線(xiàn)治療。
他說(shuō)，這次指南修訂，將不再按體重區分病人，所有的病人如果生活方式干預效果不好就應該考慮從二甲雙胍開(kāi)始藥物治療，也就是說(shuō)，如果生活方式干預三個(gè)月后糖化血紅蛋白仍然超過(guò)7的話(huà)，就可以考慮使用藥物治療。
“無(wú)論胖瘦，心血管病變都是糖尿病病人的主要風(fēng)險，另外從藥物治療療效來(lái)看，并沒(méi)有證據支持雙胍類(lèi)藥只在超重肥胖人群有效，而是對其他體重范圍內的人也有效，我們不愿意讓那些人失去用這個(gè)藥的機會(huì )。”紀立農說(shuō)，大量循證醫學(xué)數據證明，二甲雙胍在全面降低血糖的同時(shí)，具有全面減少心血管疾病風(fēng)險，長(cháng)期安全性等方面的優(yōu)勢，且具有較高的性?xún)r(jià)比。
研究顯示，心血管疾病已成為糖尿病患者最主要的并發(fā)癥和首要致死原因，在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中，有80%左右與心血管疾病相關(guān)。2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病和卒中的危險比普通人群高出2至4倍。基于此，國內外指南與共識均明確提出，2型糖尿病治療的近期目標是全面降糖，控制或延緩疾病進(jìn)展；遠期目標則是預防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。
