2011年8月12日，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主辦，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )教育與管理學(xué)組與東南大學(xué)附屬中大醫院承辦,《糖尿病之友》雜志社協(xié)辦的“中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )教育管理研討會(huì )暨2011國際糖尿病教育管理論壇”在南京召開(kāi)。中國健康教育中心主任助理、辦公室主任田向陽(yáng)、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員紀立農教授等國內外1000余名專(zhuān)家、學(xué)者和教育工作者及企業(yè)代表參加了本次會(huì )議。這是中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )積極應對糖尿病教育防治現狀的又一次高端學(xué)術(shù)會(huì )議，旨在創(chuàng )造高水平的糖尿病教育學(xué)術(shù)和實(shí)踐平臺，通過(guò)多學(xué)科的團隊協(xié)作探索適合中國的糖尿病教育模式，并討論如何通過(guò)糖尿病教育和管理提高中國糖尿病防治水平。
教育的實(shí)踐——需要各方同舟共濟
最新的調查結果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標化的糖尿病的患病人數達9240萬(wàn)，患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達15.5%，相當于每四個(gè)成年人中就有一個(gè)高血糖狀態(tài)者，更為嚴重的是我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效地治療和教育。面對發(fā)病率急升的威脅，糖尿病教育和管理作為糖尿病治療“五駕馬車(chē)”中的基礎，多年來(lái)一直為世界衛生組織、國際糖尿病聯(lián)盟和國內外糖尿病專(zhuān)家高度重視，近年來(lái)，在中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )的帶領(lǐng)下，中國的糖尿病教育通過(guò)不斷努力，也取得了矚目的成就。也正成為社會(huì )各界關(guān)注的焦點(diǎn)。
大會(huì )主席、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員紀立農教授指出：“糖尿病是一個(gè)長(cháng)期的代謝綜合性疾病，是非傳染性疾病四大類(lèi)型之一。其治療也是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，不能指望一勞永逸的治療方式。因此，在糖尿病患者的康復過(guò)程中，良好的教育和管理能夠將我們已經(jīng)獲得的臨床證據和知識轉換為糖尿病防治的具體措施。研究顯示，良好的健康教育、自我管理已經(jīng)成為糖尿病治療的一種有效手段。”在本次大會(huì )上，紀立農教授向與會(huì )者傳達了聯(lián)合國非傳染性疾病高峰會(huì )議（NCDs峰會(huì )）的相關(guān)內容，強調了抗擊非傳染性疾病的重要性，號召廣大醫護人員在高峰會(huì )議可能會(huì )帶給我們機遇的情況做好積極準備工作。
與會(huì )專(zhuān)家一致認為：持續性的糖尿病教育，不僅有助于提高人們對糖尿病的認知水平，還可改變不合理的生活態(tài)度和行為方式，提高糖尿病管理水平并延緩糖尿病患者出現并發(fā)癥的進(jìn)程。當前，糖尿病患病和高危人群猛增與教育普及嚴重不足之間的尖銳矛盾日益突出。而這一矛盾的解決需要各級政府部門(mén)、醫療單位和醫務(wù)工作者以及社會(huì )、經(jīng)濟、環(huán)境等諸多領(lǐng)域、部門(mén)的協(xié)作，共同探尋更加行之有效的糖尿病教育模式，從而尋求適合中國現狀的防治非傳染性疾病的科學(xué)道路。
教育的規范-需要更加系統、科學(xué)
作為一種具有嚴重社會(huì )危害性的非傳染性疾病，糖尿病患者既是教育的接受者，也是教育的執行者，研究顯示，一個(gè)經(jīng)過(guò)培訓、懂得自我管理的糖尿病患者，無(wú)論是血糖控制情況、并發(fā)癥情況都顯著(zhù)好于沒(méi)有接受過(guò)教育的患者。
然而，我國的糖尿病自我管理現狀并不如人意。以胰島素為例，目前我國胰島素治療的依從性較差，50%～80%的患者存在不同程度的不遵醫囑行為；即使是醫生，對胰島素的規范使用也存在許多問(wèn)題。為此，本次大會(huì )發(fā)布了由中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )編撰完成、諾和諾德公司支持的《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范》。大會(huì )執行主席、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )糖尿病教育與管理學(xué)組組長(cháng)郭曉蕙教授在發(fā)布會(huì )上稱(chēng)，這是中國第一個(gè)針對胰島素使用的教育管理規范，其出臺將為糖尿病醫生、護士以及其他教育者提供正確、統一、規范的胰島素使用觀(guān)點(diǎn)和治療方案，使他們更好地掌握胰島素治療中的起始時(shí)機、劑型、用藥方案以及相應的生活管理方案，并將有助于解決我國胰島素治療依從性差的問(wèn)題。
此外，本次大會(huì )還發(fā)布了首個(gè)《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》。國際糖尿病聯(lián)盟的副主席Marg McGill教授在發(fā)布會(huì )上表示：“胰島素治療一直是糖尿病患者血糖達標的關(guān)鍵和必要手段，但是在已經(jīng)使用胰島素的患者中血糖達標率只有37%，這與醫護人員和患者對胰島素注射技術(shù)知之甚少有直接關(guān)系。”鑒于胰島素使用者逐漸增加，新型糖尿病注射藥物不斷上市，注射技術(shù)在血糖達標中的地位越來(lái)越重要，在美國B(niǎo)D公司(碧迪醫療)和美國禮來(lái)公司的共同推動(dòng)下，《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》應運而生。該指南的發(fā)布將為規范胰島素注射技術(shù)，使更多患者血糖達標發(fā)揮重要的作用。
教育的變革-需要不斷的探索、創(chuàng )新
糖尿病教育是一個(gè)社會(huì )化的系統工程，需要糖尿病科和內分泌科與其他科室的多學(xué)科協(xié)作，嚴格說(shuō)，如何將防治糖尿病的戰役從內分泌科擴展開(kāi)去，甚至從院內擴展到院外，是糖尿病防治體系中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，而深入廣泛的學(xué)術(shù)和實(shí)踐交流是非常有效的解決方案。本次教育研討會(huì )圍繞糖尿病教育這個(gè)核心，從教育深化的層面，設置了多個(gè)分會(huì )場(chǎng)的交流話(huà)題，分別圍繞胰島素注射、血糖監測、糖尿病營(yíng)養、運動(dòng)康復、并發(fā)癥篩查、特殊人群的管理、糖尿病教育團隊的建設以及糖尿病教育管理模式創(chuàng )新等多個(gè)方面全面展開(kāi)，為參會(huì )的醫生提供了全面的糖尿病知識教育。
在“Peer support圓桌會(huì )議”上，來(lái)自美國和亞太多個(gè)國家的糖尿病教育專(zhuān)家，介紹了糖尿病教育同伴支持計劃的相關(guān)知識和各國各地區在糖尿病領(lǐng)域的教育模式探索。通過(guò)案例分享，與會(huì )專(zhuān)家進(jìn)一步了解了各國在這一項目中所取得的進(jìn)展，其中由東南大學(xué)中大醫院孫子林教授負責的“南京社區志愿者教育模式試點(diǎn)項目”受到各方廣泛關(guān)注，并有望在全國推廣南京的Peer Leader模式。會(huì )議一致認為發(fā)展適合中國人的同伴支持干預模式，將是糖尿病實(shí)現自我管理向前邁出可喜的一步。
在“對話(huà)糖尿病教育和管理”的環(huán)節中，與會(huì )專(zhuān)家分別從教育管理-從指引到行動(dòng)、教育傳播-從科學(xué)到科普、、教育實(shí)踐-從院內到院外、教育支持-從分體到一體四個(gè)方面共同探討了目前中國的糖尿病教育取得的成就、現狀、問(wèn)題及未來(lái)的發(fā)展方向，專(zhuān)家們一致認為，戰勝糖尿病是一個(gè)戰略性話(huà)題，治療和教育管理都很重要，需要各方同舟共濟，不辱使命。
在隨后進(jìn)行的媒體專(zhuān)題會(huì )上，田向陽(yáng)主任和專(zhuān)家們與現場(chǎng)近30家媒體代表就糖尿病教育中的熱點(diǎn)話(huà)題進(jìn)行了討論，就媒體在糖尿病教育中的重要作用達成共識，并提出只有學(xué)術(shù)界和媒體聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行糖尿病的科普宣傳，才能把糖尿病的教育工作體系真實(shí)有效地在全社會(huì )開(kāi)展起來(lái)。
大會(huì )還設立了健康營(yíng)養餐自助體驗會(huì )，讓每一位參會(huì )者親自體驗一次糖尿病營(yíng)養餐，加深對糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療原則的認識和熱量計算方法的應用，并組織了一場(chǎng)精彩紛呈的教育聯(lián)歡晚會(huì )，真正在身體力行地傳播著(zhù)“糖尿病教育要寓教于樂(lè )”的教育理念。
會(huì )議現場(chǎng)還推出了一批創(chuàng )新的教育工具，特別是《與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南》，學(xué)組的專(zhuān)家們結合中國的文化背景、生活環(huán)境、運動(dòng)條件和飲食習慣，對美國醫師學(xué)會(huì )基金會(huì )（ACPF）英文版本進(jìn)行了編訂修改，采用通俗易懂的文字，呈現給大家這套符合中國人閱讀習慣、兼具實(shí)用性和可操作性的中國版患教工具。特別值得一提的是，在科學(xué)飲食的章節中，以中國人熟悉的、方便和安全的食物為例，以合理攝入為出發(fā)點(diǎn)，以分量計量為度量形式，同時(shí)在餐具的標準化方面首次進(jìn)行了規范嘗試，力求幫助患者在生活中更便捷地學(xué)習和使用。
