糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常都是心血管病的危險因素。糖尿病患者要防止心血管病的發(fā)生，必須對它們綜合控制，尤其應重視降壓。這一事實(shí)在A(yíng)DVANCE（“糖尿病和心血管病行動(dòng)”）研究中得到證實(shí)。近日，在北京嘉里中心召開(kāi)的“ADVANCE研究國際專(zhuān)家研討會(huì )”上，來(lái)自澳大利亞的Bruce·Neal（布魯斯·尼爾）教授向國內專(zhuān)家介紹了降壓治療對糖尿病患者降低心血管風(fēng)險的益處。
走出糖尿病傳統治療的誤區
在A(yíng)DVANCE研究結果發(fā)布之前，國內不少專(zhuān)家就曾呼吁，必須對心血管多種危險因素綜合防控。但目前的糖尿病治療仍然遵循“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的思維模式。有些醫生往往只對已有疾病進(jìn)行治療，卻忽視了預防。如他們在發(fā)現糖尿病患者合并高血壓時(shí)，會(huì )考慮采用降壓治療；但對于血壓正常的糖尿病患者，卻很少采取降壓治療。而ADVANCE研究無(wú)疑證明了“心血管風(fēng)險綜合防控”的益處。
糖尿病患者有無(wú)高血壓均需降壓
據了解，ADVANCE研究歷時(shí)6年，由澳大利亞悉尼大學(xué)附屬喬治國際衛生研究中心組織。研究所用的降壓藥物是由培哚普利和吲達帕胺組成的固定復方藥百普樂(lè )。研究結果顯示，使用固定復方藥能使糖尿病患者的總死亡風(fēng)險減少14%，使心血管疾病引起的死亡風(fēng)險減少18%，同時(shí)可使冠心病發(fā)病風(fēng)險減少14%，發(fā)生新的腎病或腎病惡化風(fēng)險減少21%；從絕對數來(lái)看，每79個(gè)使用固定復方藥連續降壓5年的患者中就有1人可避免死亡。
北京友誼醫院顧復生教授在解讀ADVANCE研究時(shí)指出：鑒于該研究入選患者中32%血壓正常（<140/90毫米汞柱）,使用固定復方制劑降壓治療后，均降低了心血管事件和腎臟疾病的發(fā)生，降低了死亡率。這提示，糖尿病患者即便無(wú)明顯高血壓，適度地把血壓降得更低一點(diǎn)，有利于降低死亡率。澳大利亞喬治國際衛生研究中心中國機構武陽(yáng)豐教授也指出：該研究打破了糖尿病治療的傳統模式，提出了以防治心血管多危險因素為基礎的治療策略，特別重視糖尿病患者的強化降壓，普及血壓長(cháng)期控制的觀(guān)念。
