早在多年以前，人們就發(fā)現高血糖、高血壓和血脂紊亂等疾病就像孿生兄弟一樣常常一起出現。
1999年，世界衛生組織(WHO)為代謝綜合征(MS)正式命名，并提出了代謝綜合征的明確定義。2005年4月14日，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在綜合了來(lái)自世界各地的糖尿病學(xué)、心血管病學(xué)、血脂學(xué)、公共衛生、流行病學(xué)、遺傳學(xué)、營(yíng)養和代謝病學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上，頒布了新的代謝綜合征工作定義，這是國際學(xué)術(shù)界第一個(gè)關(guān)于代謝綜合征的全球統一定義。近年來(lái)，代謝綜合征的發(fā)病率明顯提高，其危害已經(jīng)得到了醫生和患者的廣泛重視，同時(shí)關(guān)于代謝綜合征的研究也日趨深入。
診斷必須符合以下條件
國際糖尿病聯(lián)盟關(guān)于代謝綜合征的新診斷標準中，中心性肥胖是首要的危險因素，它獨立于代謝綜合征的其他組成部分(包括胰島素抵抗)之外。同時(shí)，之所以IDF將甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白一膽固醇(HDL－C)下降作為診斷代謝綜合征的原因，是由于它們與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的獨立危險因素。具體來(lái)說(shuō)，診斷代謝綜合征必須符合以下條件：
1.中心性肥胖：也叫腹型肥胖、蘋(píng)果型肥胖。IDF建議用簡(jiǎn)單的腹圍測量來(lái)確定中心性肥胖，不同種族腰圍有各自的參考值，中國男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥80厘米即可診斷為中心性肥胖。
2.合并以下四項指標中任二項：①TG水平升高：>150毫克／分升(1.7mmol／L)，或已接受相應治療；②HDL－C水平降低：男性<40毫克／分升(0.9mmol／L)，女性<50毫克／分升(1－1mmol／L)，或已接受相應治療；③血壓升高：收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓≥85毫米汞柱，或已接受相應治療或此前已診斷高血壓；④空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100毫克／分升(5.6mmol／L)，或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應治療。
積極防治具有重要意義
代謝綜合征的主要危害是加速動(dòng)脈粥樣硬化，除了能導致冠心病、心絞痛和心肌梗死的發(fā)生外，還會(huì )增加糖尿病、痛風(fēng)、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險。所以積極預防和治療代謝綜合征有重要的意義。
在代謝綜合征的防治過(guò)程中，首要的環(huán)節就是進(jìn)行生活方式的干預，要通過(guò)健康的生活方式使患者的體重和甘油三酯水平逐漸下降。通過(guò)中等程度的能量攝入、中等程度增加體質(zhì)鍛煉和改變飲食結構的方法，可以使患者在第一年內體重下降5％－10％。代謝綜合征患者進(jìn)餐應有規律、避免暴飲暴食等；少吃動(dòng)物內臟、蛋黃、糖類(lèi)食品，不吃油炸食品，少吃零食；適當增加水果、蔬菜和粗糧。同時(shí)應該每日堅持中等強度的運動(dòng)30分鐘。
對于生活方式干預效果不佳或有發(fā)生心血管疾病的高危人群，必須采用藥物治療進(jìn)行二級干預。由于還沒(méi)有針對性的藥物出現，所以目前主要是針對代謝綜合征所包括的各種組成進(jìn)行治療，減少各種危險因素的累加作用，最終達到降低心血管疾病和糖尿病發(fā)生的風(fēng)險的目的。藥物治療應該包括：①調節血脂治療：使患者的TG水平降低、HDL－C增加，可以酌情選用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)調脂藥。②改善胰島素抵抗：可以應用噻唑烷二酮類(lèi)(TZDs)和二甲雙胍類(lèi)藥物，特別適合于合并糖尿病的代謝綜合征病人。⑥降壓治療：普通人群收縮壓≥140毫米汞柱／舒張壓≥90毫米汞柱，合并糖尿病患者群收縮壓≥130毫米汞柱／舒張壓≥80毫米汞柱的患者必須接受降壓治療。可以選用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)類(lèi)藥物。④應用減肥藥物：對于生活方式干預效果不佳，或難以堅持的患者，可以考慮在醫生的指導下應用西布曲明或奧利司他等減肥藥物。
