糖尿病與心血管疾病的關(guān)系較為復雜， 非糖尿病者也可能患上心血管疾病，但糖尿病病人肯定比非糖尿病者容易得心血管疾病，糖尿病是引起心血管疾病的重要原因之一。2001年國際糖尿病聯(lián)盟給世界糖尿病日制定的宣傳口號是：“減輕糖尿病的負擔 ― 糖尿病與心血管疾病”。2003年，糖尿病界又提出“糖尿病即心血管疾病”或者“糖尿病是冠心病的等危癥”的說(shuō)法，證實(shí)糖尿病心血管疾病對糖尿病病人的巨大威脅以及國際糖尿病界對糖尿病心血管疾病的關(guān)注。現在，我們重溫2001年世界糖尿病日的口號，無(wú)疑十分重要的。
糖尿病心血管疾病包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病，尤以冠心病為多見(jiàn)。糖尿病性冠心病和非糖尿病者的冠心病十分相似，但也有其臨床特點(diǎn)，主要特點(diǎn)有3條：
第一條，發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早。國外資料表明糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的機會(huì )比非糖尿病者高3倍，我們則發(fā)現我國糖尿病病人心血管疾病發(fā)生率高達15.9%。而且糖尿病心血管疾病發(fā)生的時(shí)間比非糖尿病者要早，30歲以下的糖尿病病人就可得冠心病，真可謂“30歲的人，60歲的心臟”。糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2～4倍，45歲以下糖尿病病人死于心臟病變的比率較非糖尿病者高10～20倍。
第二條，女性的保護作用消失。本來(lái)女性得心血管疾病的機會(huì )低于男性，但是“到了糖尿病，男女都一樣”了，女性得糖尿病心血管疾病的機會(huì )和后果甚至超過(guò)男性。心臟病變的發(fā)生率在女性糖尿病病人較非糖尿病者要高4倍，男性則高2倍，平均3倍。而且女性死于糖尿病心血管疾病者高于男性。美國有人發(fā)現，近年來(lái)男女非糖尿病者以及糖尿病男性死于冠心病的人數都下降，惟獨糖尿病女性死于冠心病的人數仍在上升。
第三條，不典型癥狀常見(jiàn)。由于心臟神經(jīng)功能障礙，糖尿病性心臟病變的臨床表現可能很不典型，如1/3以上的糖尿病性心臟病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)不痛，讓人想不到是心肌梗死，甚至貽誤病情，造成嚴重的后果。其他表現包括心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、直立性低血壓（平臥時(shí)血壓高，而站立活動(dòng)后血壓反而低，甚至暈倒）、難以糾正的心力衰竭或休克，甚至造成猝死。
那么應該如何防治糖尿病性心臟病變呢？造成糖尿病心血管病變的誘因與糖尿病腦血管病變相似，所以，糖尿病性心臟病也應以預防為主，其治療原則和一般冠心病一樣，包括嚴格控制好肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常癥和高血黏稠度，長(cháng)期服用適當的維生素、抗氧化劑、血管活性藥物、抗血栓藥物。為了及早發(fā)現糖尿病性心臟病變，定期做心電圖檢查是十分必要的。心功能不全或心律不齊則應去心內科求治。同非糖尿病性腦血管病一樣，某些糖尿病性心臟病導致心絞痛反復發(fā)作，內科治療無(wú)效者，可采用經(jīng)皮血管成型、血管支架或者冠狀動(dòng)脈搭橋等手術(shù)治療。
