“五駕馬車(chē)”治療糖尿病，即飲食、運動(dòng)、患者教育、血糖監測和治療，一樣不可或缺。藥物治療由醫生來(lái)掌握，患者應該掌握飲食、運動(dòng)和血糖監測部分。其中，糖尿病的飲食治療誤區最多，現就常見(jiàn)的誤區作一些指正。
主食不是越少越好對糖尿病患者的飲食一貫主張總量控制、結構合理。有的人認為，“主食攝入量越少越好”，“只吃肉不吃飯”，或是“多吃海鮮不吃飯”，這些都是錯誤的。人體能量供應主要來(lái)源于碳水化物（指米飯、面食），應占總攝入量的50%～60%，而且應提倡高纖維素食物。為什么老年朋友不能只吃肉和海鮮呢？這類(lèi)食物主要是蛋白質(zhì)，在體內要經(jīng)過(guò)肝、腎進(jìn)行代謝，10%～15%的老年人均有不同程度的腎功能不全，多吃蛋白質(zhì)將加重腎臟負擔，促進(jìn)腎臟疾病的惡化。
盡量少吃粥北方人喜歡喝粥，上海人習慣吃泡飯，糖尿病患者應改變這樣的飲食習慣，特別是晚上不要喝粥或稀飯。相比較干飯，因為稀飯煮得很爛，進(jìn)了腸道后很快被吸收，餐后血糖就會(huì )一下子升得非常高。如果特別想喝粥，我們建議吃混合食物，可以加些涼拌綠葉蔬菜一起吃。
另外，要注意粥不要煮得太爛，水泡飯開(kāi)鍋就可以了，還可以用牛奶煮泡飯。這樣可避免餐后血糖升得太快太高。
南瓜可吃扣主食“糖尿病患者到底能不能吃南瓜”，困惑了很多人。我們說(shuō)糖尿病患者可以吃南瓜。因為，南瓜里含有豐富的膳食纖維，可以延緩餐后血糖的升高，但是南瓜含糖量較高，大量食用仍會(huì )升高血糖。所以，我們在吃南瓜的時(shí)候，要在所吃的食物中扣除相應的熱量，就比較安全了。
堅果不宜隨便吃有一些宣傳報道說(shuō)，多吃堅果可以預防老年癡呆，如核桃、花生、瓜子、榛子、腰果、松子等。實(shí)際上，糖尿病患者不宜隨便吃堅果。一般堅果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導致血脂升高。人體糖、脂代謝之間可以轉換，多吃了油脂它也會(huì )變成高糖。
素油同樣增加熱量很多人知道飽和脂肪酸不好，吃多了膽固醇升高，會(huì )導致動(dòng)脈粥樣硬化，譬如肥肉、豬腦、動(dòng)物內臟等。可是我們中國人大多喜歡吃炒菜，炒菜時(shí)習慣放很多素油，“無(wú)油不香嘛”，還認為吃素油沒(méi)有關(guān)系。其實(shí)，素油也會(huì )提供很高的熱量，也不能多吃，應盡量多吃燙菜、涼拌菜和煲湯。
可少量喝葡萄酒糖尿病患者盡可能不要喝酒，但是有些人實(shí)在酒癮很大，怎么辦？可以適當喝一些紅葡萄酒，每天不超過(guò)100毫升（2兩）。最好選擇干紅葡萄酒，因為它不含糖分。
兩餐之間吃水果糖尿病患者可以吃水果，但是有一定的竅門(mén)：在血糖控制比較正常的情況下少量吃水果；選擇在兩餐之間吃水果；選擇低糖分瓜果（如獼猴桃、黃瓜、苦瓜等）；在每天攝入的食物總熱量中扣除相應的部分。
“無(wú)糖食品”也要少吃無(wú)糖食品里面僅僅不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等其他成分還是很高，因此也不能無(wú)所顧忌多吃。我們發(fā)現，每當端午節、中秋節和新春佳節來(lái)臨，還有春天鮮蠶豆上市時(shí)，病人的血糖就會(huì )急劇升高。所以，粽子、月餅、糕點(diǎn)和鮮蠶豆等，可以少量吃，但必須嚴格從當天攝入的食物中扣除相應的熱量。
補品不能降血糖日子好過(guò)了，很多人喜歡吃各種各樣的補品。我們認為，糖尿病患者也可以吃一些補品，譬如西洋參、黃芪等，它可以幫助人們提高免疫力，但沒(méi)有確鑿的證據稱(chēng)它們能降血糖，更別提什么“能降血糖”的保健品了。
（作者每周一上午有專(zhuān)家門(mén)診，每周二上午有特需門(mén)診）
