記者在采訪(fǎng)糖尿病患者時(shí)，常常聽(tīng)到他們反映控制飲食很麻煩，因為沒(méi)有時(shí)間，又缺乏樂(lè )趣，因此效果不佳。如何才能讓飲食治療成為病友們日常生活的必要組成部分呢?日前，記者就此采訪(fǎng)了首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院營(yíng)養科的吳小玲主任。
家中常備兩件寶
吳小玲主任介紹說(shuō)：“我平時(shí)接觸的很多都是糖尿病、高血壓的患者。我會(huì )囑咐他們，在家里要準備兩樣東西——彈簧秤和血糖儀。”吳主任告訴記者，患者怎樣才能知道每頓飯吃多少土豆、山藥呢?很簡(jiǎn)單，用彈簧秤稱(chēng)一下。先請營(yíng)養師算好主食的量，例如每天需要吃200克主食，有些患者不夠吃，就應該在熱量不變的前提下，擴大所吃食物的總體積。比如200克土豆的熱量相當于50克糧食。如果午飯的主食量是100克，已經(jīng)吃了200克土豆，還剩50克主食可以吃，那就挪到下午15：00,在兩餐之間加餐，可以選擇蘋(píng)果、木瓜等水果。控制飲食時(shí)，血糖儀的作用也很重要。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，有的病人吃14個(gè)草莓時(shí)，血糖不會(huì )升高；當他吃到第17個(gè)草莓時(shí)，血糖一下子就升高了。他就可以知道，自己吃14個(gè)草莓就足夠了。還有的病人吃西紅柿時(shí)，血糖升高得非常快，這說(shuō)明此類(lèi)病人對西紅柿不耐受。血糖儀可以起到監測血糖波動(dòng)，指導飲食的作用。
分清“能吃”與“少吃”
患者的飲食要遵循食物交換份的原則選擇，同時(shí)注意使用血糖儀進(jìn)行監測。這樣，病友的生活也可以很快樂(lè )。拿吃水果來(lái)說(shuō)，糖尿病患者可以根據血糖的變化，將水果按種類(lèi)排一下隊。比如有的人吃柚子不會(huì )升高血糖，那就可以適當吃些柚子，其次可能是蘋(píng)果、草莓等。這樣，食譜就寬泛了，在適量的前提下，病友的食物選擇范圍幾乎和健康人一樣。
俗話(huà)說(shuō)，民以食為天。糖尿病飲食治療的宗旨就是要讓患者在飲食寬泛的情況下，保證自己的病情平穩，這就要求病人建立一個(gè)很好的防護措施。醫生把治療的“武器”交給糖尿病患者，他們掌握了之后，就知道如何指導自己去控制飲食。吳主任說(shuō)：“我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一個(gè)70多歲的糖尿病患者，他幾乎已經(jīng)忘記蘋(píng)果的味道了，真是很可悲!其實(shí)這是完全沒(méi)必要的。糖尿病患者什么都可以吃，但什么都不要多吃。為什么要使用血糖儀，就是要強調個(gè)體化治療。比如有些病人吃獼猴桃會(huì )使血糖升得很快，那就要注意少吃。”
飲食調整必不可少
談到飲食調節的重要性時(shí)，吳主任介紹說(shuō)：“我有一個(gè)病人，他看到別的病友吃獼猴桃后血糖無(wú)波動(dòng)，于是自己也吃了幾個(gè)。可吃完后，他的血糖一度升高到45．0mmol／L。嚴重到什么程度呢?他早上睜眼睛，眼皮粘在眼球上，好半天下不來(lái)。這是由于滲透壓的改變，病人眼球的晶狀體已經(jīng)發(fā)生了嚴重的改變。他到我處就診后，我把他的飲食結構重新進(jìn)行了調整，3天之后血糖就下降到13．0mmol／L。有人可能覺(jué)得獼猴桃含糖少，其實(shí)獼猴桃是黏多糖類(lèi)的食物，它的血糖生成指數是很高的，如果想吃一定要慎重。”
吳主任認為，患者有了血糖儀，隨時(shí)檢測，自己就可以掌握該吃什么。而且個(gè)別醫生可能對飲食控制了解得不多，甚至會(huì )誤導患者的治療。營(yíng)養科醫生與內分泌科醫生在飲食指導方面還是有差別的。患者需要根據自己的實(shí)際情況列出食物標準，這樣對自己的病情控制非常有益，可以減少糖尿病對腎臟、心血管系統、眼的損害等。
