很多人也許有吃藥不按時(shí)的習慣。該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時(shí)疏忽大意，早或者晚吃了幾分鐘，您該怎么辦？相信有不少糖尿病患者遇到這樣的事情都會(huì )覺(jué)得，這些藥早吃晚吃個(gè)三五分鐘應該問(wèn)題不大。但您可知道，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，口服降糖藥，差五分鐘都不行！
這是因為降糖藥有嚴格的“時(shí)間表”，舉兩個(gè)例子來(lái)說(shuō)，如應該在飯前20分鐘服用的瑞格列奈，飯前半小時(shí)服用就可能引起低血糖；而應該在吃第一口飯時(shí)嚼服的阿卡波糖類(lèi)藥物，如果在餐后或飯前服用，療效就會(huì )大打折扣。因此，糖尿病患者在口服降糖藥的時(shí)候，一定要掌握它們的“時(shí)間表”。
清晨空腹時(shí)
胰島素增敏劑，如噻唑烷二酮類(lèi)藥物羅格列酮、吡格列酮等，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時(shí)，每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類(lèi)藥物在空腹情況下，口服后30分鐘開(kāi)始起效，2小時(shí)后可達到血藥峰濃度，而進(jìn)食將會(huì )將血藥峰濃度時(shí)間推遲到3～4小時(shí)，因此這類(lèi)藥一般適宜在清晨空腹時(shí)服用。
餐前半小時(shí)
磺脲類(lèi)降糖藥，包括格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，這類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮作用的，大多數磺脲類(lèi)降糖藥起效時(shí)間需要半小時(shí)，而降糖作用的高峰一般在服藥后2～3小時(shí)出現。也就是說(shuō)，服完降糖藥后要過(guò)半小時(shí)左右，藥物才開(kāi)始發(fā)揮降糖作用，而在服藥后2～3小時(shí)藥物作用最強。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類(lèi)降糖藥，進(jìn)餐的時(shí)間正好是藥物開(kāi)始起效的時(shí)間，隨著(zhù)食物的消化吸收，藥物的作用也同時(shí)在增強，在餐后2小時(shí)左右，藥物作用較強，有利于餐后血糖的控制。
餐前5～20分鐘
非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)起效才能刺激胰島β細胞分泌。同樣是胰島素促泌劑，但由于此類(lèi)藥物比磺脲類(lèi)藥物起效快，因此應在進(jìn)餐前5～20分鐘口服為好。如果不按時(shí)服用，可能會(huì )引起低血糖。
與第一口飯同時(shí)
與第一口飯同服，并且嚼服的藥物——α葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。如果在餐后或飯前服用，則會(huì )起不到降糖效果。
進(jìn)餐之后
在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類(lèi)，由于二甲雙胍口服之后能夠刺激胃黏膜，引起胃部不適，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，因此應在飯后服用。
由此可見(jiàn)，什么時(shí)候服藥對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，并不是隨心所欲的。另外，由于糖尿病的個(gè)體化治療，每位糖尿病患者的處方可能都不盡相同，因此服藥時(shí)間也應因人而異。對此，您如果還感到心里沒(méi)底的話(huà)，可以參考本文或者咨詢(xún)您的醫生，相信只要您掌握好了口服降糖藥的“時(shí)間表”，您定能更好地控制血糖，并減少低血糖的發(fā)生。
