張工程師在初診糖尿病時(shí)，專(zhuān)家即建議他用“胰島素強化治療”方案，這主要是根據他的胰島功能情況。因為2型糖尿病是以胰島β細胞功能異常伴有相對或絕對胰島素分泌缺陷為特征的一組疾病,最合理的治療方法是彌補這個(gè)缺陷或補充外源性胰島素。糖尿病患者在初診時(shí)β細胞功能已進(jìn)入早期失代償或持續失代償階段,在顯著(zhù)高血糖誘導的氧化應激反應作用下，β細胞數量已下降至原來(lái)的50%或更低,并且β細胞增殖減少,凋亡增加。這種趨勢隨糖尿病病程逐漸惡化，最終出現β細胞功能衰竭。在臨床上，早期胰島素治療可以抑制β細胞數量減少，防止血糖的漸進(jìn)性惡化，同時(shí)保護β細胞功能,降低發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性。
下面介紹胰島素規范使用的參考適應癥：
1型糖尿病：
由于1型糖尿病病友的胰島分泌功能?chē)乐厥軗p或完全喪失，必須終生依賴(lài)外源性胰島素治療。
遲發(fā)免疫源性糖尿病：
此類(lèi)糖尿病病友同樣存在胰島功能?chē)乐厥軗p，一經(jīng)診斷，需立即采用胰島素治療，以保護尚且殘存的β細胞。
2型糖尿病出現下述情況時(shí)，應及時(shí)應用胰島素治療：
1.發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，均應采用胰島素治療，待急性并發(fā)癥控制后，視情況可考慮恢復原來(lái)的治療方法。
2.在應激狀態(tài)下，如嚴重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死等情況下發(fā)生酮癥酸中毒者，宜暫時(shí)采用胰島素治療，直至應激反應消除，病情好轉后可酌情停用。
3.合并嚴重的心、腦、肝、腎、眼、神經(jīng)的病變、肝硬化、下肢壞疽等病變宜采用胰島素治療。
4.經(jīng)飲食、運動(dòng)療法及口服降糖藥物治療而得不到滿(mǎn)意控制或治療失效者。
5.病程較長(cháng)，胰島素及C-肽釋放曲線(xiàn)低平者。
6.妊娠婦女有糖尿病或妊娠期糖尿病。
7.體重明顯減輕，伴營(yíng)養不良，生長(cháng)發(fā)育遲緩，消瘦明顯者，宜采用胰島素治療，若伴有結核病等長(cháng)期消耗性疾病者需聯(lián)合抗結核治療。
8.繼發(fā)性糖尿病如垂體性糖尿病、胰源性糖尿病等均須采用胰島素治療。
對于初診糖尿病病友來(lái)說(shuō)，胰島素的用法非常多，但根據病情的需要，不同的糖尿病病友使用胰島素的劑型、劑量、次數也各不相同。
