據報道，糖尿病病程5年伴發(fā)眼底改變占39%，糖尿病病程10年眼病發(fā)病率50%以上，10年以上眼病發(fā)病率90%，糖尿病比非糖尿病患者失明者多25倍。看著(zhù)這一串觸目驚心的數字，我們不禁要問(wèn)難道糖尿病視網(wǎng)膜病變沒(méi)有早期診斷、早期治療、阻斷病情的方法嗎？
多檢查、早發(fā)現、爭取早期治療阻斷病程
糖尿病是一種內分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內障、視網(wǎng)膜病變、暫時(shí)性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)。眼底病變隨糖尿病病程加長(cháng)，發(fā)病率逐漸升高。據國內報道早期眼底檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點(diǎn)狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著(zhù)病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點(diǎn)、片狀出血外，同時(shí)出現白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區影響視力。如果進(jìn)一步發(fā)展，則視網(wǎng)膜和視乳頭上出現廣泛的新生血管，并有結締組織增生，視網(wǎng)膜反復出血，棉絮狀滲出增多，嚴重損害視力。晚期或病情嚴重的患者，可反復發(fā)生大量的玻璃體出血，出血如果不能完全吸收則形成條索，與視網(wǎng)膜粘連。當條索牽拉視網(wǎng)膜，可引起視網(wǎng)膜脫離，最后導致失明。因此，糖尿病患者要積極防治糖尿病視網(wǎng)膜病變，勤到醫院檢查眼底，爭取早發(fā)現、早治療，延緩或阻斷病情的發(fā)展。
勤復診、貴堅持、采取中西兩法綜合治療
得了糖尿病視網(wǎng)膜病變后，要主動(dòng)地定期到醫院就診、檢查眼底，堅持藥物治療，控制病情發(fā)展。
（一）西醫治療
1．積極控制糖尿病
一旦發(fā)現糖尿病，就要積極控制飲食，盡早使用口服降糖藥，或注射胰島素以及適當的運動(dòng)來(lái)控制血糖，這是防止、延緩或減輕糖尿病眼部并發(fā)癥的重要措施。
2．藥物保守治療
對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：①抗血小板聚集藥，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝藥物，如肝素；③促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等。
3．腦垂體手術(shù)
一般認為血漿生長(cháng)激素分泌增多是引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變的因素之一，故采用腦垂體切除術(shù)，加上激素替代治療，可使視網(wǎng)膜病變明顯好轉。但由于垂體手術(shù)治療需終生使用替代療法，因此本法在今天已很少應用。
4．激光治療
是一種對癥治療，包括氙激光、氬激光、氪激光。由于氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，使剩余的視網(wǎng)膜得到較豐富的血氧供應，阻斷生成新的血管，因此可以阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。
5. 玻璃體切割術(shù)
近年來(lái)，對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，當玻璃體內有較多條索，且視網(wǎng)膜電圖正常者，可以切除玻璃體內的條索，以防止牽拉導致視網(wǎng)膜脫離。
