氣陰兩虛型
此型多發(fā)生在糖尿病初發(fā)而未經(jīng)治療期，其主要癥狀為咽干口燥，口渴多飲，神疲盜汗，五心煩熱，驚悸失眠，舌紅少津，苔薄白干或少苔，脈弦細數。消渴丸中生地黃、淮山藥、五味子滋肺胃腎之陰；淮山藥、五味子配黃芪以補養肺胃之氣，又能固腎澀精；生地黃配天花粉、玉米須、葛根以清肺胃之熱而生津。諸藥組方嚴謹，配伍精當合理，再加入適量的格列本脲，提高降糖效果，標本兼治，并能減少格列本脲的不良反應。中藥能夠明顯改善臨床癥狀，作用持久；西藥降糖效果好，起效快，兩者揚長(cháng)避短，相得益彰。消渴丸最適合本型糖尿病的應用。
熱盛津傷型
此類(lèi)患者多為糖尿病的初發(fā)期，癥狀有口干咽燥，渴喜冷飲，易饑多食，尿赤頻數，心煩易怒，口苦，便秘，舌干紅，苔黃燥，脈細數。患者雖無(wú)明顯氣陰兩虛的證候，但方中的葛根、天花粉、玉米須、生地黃具有明顯清熱生津作用，并且降低血糖后，其熱盛之癥亦隨之緩解。
痰(濕)熱互結型
其特點(diǎn)為形體肥胖，脘腹脹滿(mǎn)，或痰多咳嗽，咽喉腫痛，舌苔黃膩。消渴丸養陰生津益氣，可能會(huì )助其痰濕，故應結合中藥化痰清熱祛濕之品，亦能降低血糖，并改善口干多飲、多尿等消渴癥狀。
肝脾腎陰虛型
其特點(diǎn)為腰膝酸軟，眩暈耳鳴，遺精多夢(mèng)，雀目，皮膚干燥或瘙癢。消渴丸中生地黃、淮山藥、五味子可滋養脾腎之陰，而補肝之品尚欠不足，若加服杞菊地黃丸則效果更佳。
陰陽(yáng)兩虛型
特點(diǎn)是畏寒肢冷，尿頻數或如脂膏，陽(yáng)痿，下肢浮腫或全身腫，舌淡苔白，脈沉細無(wú)力。消渴丸以滋陰生津益氣為治則，而對陽(yáng)虛明顯者則力顯不足，可加服金匱腎氣丸；水腫者用濟生腎氣丸效果會(huì )更好。
氣血兩虛型
其特點(diǎn)是面色淡白無(wú)華或萎黃，頭暈目眩，唇甲亦淡白，心悸失眠，舌淡脈弱。消渴丸無(wú)明顯補血養血之功，應配合當歸補血湯合黃芪建中湯類(lèi)，中成藥可選服歸脾丸、補中益氣丸、當歸補血丸等，降低血糖，其氣血兩虛癥狀亦能明顯改善。
血瘀、濕熱、陽(yáng)亢、痰濁、水飲等證候
由于瘀血阻滯，出現肢痛、壞疽、中風(fēng)、語(yǔ)言謇澀、嘔吐、水腫、胸痹，甚至抽搐、昏迷等重癥，則應辨證論治，在應用消渴丸同時(shí)，結合中藥湯劑，以活血祛瘀，補氣通絡(luò )，清熱解毒，開(kāi)竅醒腦，利水清腫，平肝熄風(fēng)等治法，并且中西結合，才能挽救病情于危難之中。
用法
糖尿病患者若不能穩定地降低血糖，可致血糖波動(dòng)較大，甚至出現低血糖反應或高血糖酮癥酸中毒等不良反應。筆者認為血糖(以下均為空腹)在7～10mmol/L，可用消渴丸每次5～6粒，2次/d；空腹血糖在10～13mmol/L，可用消渴丸每次7～8粒，3次/d：空腹血糖在14～18mmol/L，可用消渴丸每次9～10粒，3次/d；空腹血糖在19～23mmol/L，可用消渴丸每次10粒，3次/d；血糖在24mmol/L以上者，則要聯(lián)合用藥，加選其他降糖藥，并且密切監測血糖，調整用量。
作者：陳 燦 中國社區醫師 2008年15期
