有數據顯示，22.5％的1型糖尿病患者和29.5％的2型糖尿病患者患有高尿酸血癥(血尿酸大于7毫克／分升)。研究發(fā)現，2型糖尿病患者的血尿酸水平與慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)，尿酸是血管粥樣硬化病變的獨立危險因素，可加速2型糖尿病患者腎臟病變的發(fā)生與發(fā)展。冬春季節天氣寒冷，人們喜歡“進(jìn)補”，高嘌呤飲食容易引發(fā)尿酸升高，加重糖尿病，尤其要注意積極防治。
常見(jiàn)三種情況
2型糖尿病高尿酸血癥以尿酸排泄功能減退為主，其原因有多種，如高胰島素血癥等，同時(shí)也受血糖、尿糖影響，多發(fā)生在以下情況：①2型糖尿病早期胰島素抵抗和高胰島素血癥，血糖尚未明顯升高；②血糖得到較好控制，且存在腎臟排泄尿酸能力減弱；③糖尿病腎病、。腎功能不全引起的繼發(fā)性高尿酸血癥痛風(fēng)。
八類(lèi)人要小心
對以下高危人群均應作相關(guān)的實(shí)驗室檢查，測定血尿酸，以便早期發(fā)現、診斷，及時(shí)治療，具體為：①60歲以上老人，無(wú)論男女及是否肥胖；②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者；③肥胖中年以上男性及絕經(jīng)后女性；④高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病(腦梗死、腦出血)息者；⑤原因未明的關(guān)節炎患者，尤其是中年以上，以單關(guān)節炎發(fā)作為特征；⑥腎結石，尤其是多發(fā)或雙側。腎結石；⑦有痛風(fēng)家族史的成員；⑧長(cháng)期嗜好肉食類(lèi)，并有飲酒習慣的中老年人。
治療有四原則
根據血尿酸水平和臨床癥狀、合并癥等情況，可以采取不同治療策略，總的治療原則是：①避免使用升高血尿酸的藥物和進(jìn)食動(dòng)物內臟等高嘌呤食物；②多飲水，堿化尿液，使尿pH值維持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促進(jìn)尿酸排泄；③積極控制體重(減肥)、血糖、血壓，糾正脂代謝紊亂，增強胰島素敏感性，減輕高胰島素血癥；④科學(xué)合理選擇藥物，糾正高尿酸血癥，防止痛風(fēng)發(fā)作，減少對臟器損害。
降尿酸別忘降糖
糖尿病的治療仍然是在生活方式療法(飲食、運動(dòng))基礎上，選用適當的口服降糖藥或胰島素，使血糖控制達標。對于高尿酸血癥的治療，目標是將尿酸控制在正常或接近正常值(即飽和濃度以下)，預防尿酸鹽(結晶)沉積，避免腎臟損害和痛風(fēng)性關(guān)節炎。臨床使用的降尿酸藥物可分為兩類(lèi)：抑制尿酸產(chǎn)生的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。臨床常用的別嘌呤醇是抑制尿酸產(chǎn)生的藥物，適用于尿酸產(chǎn)生過(guò)多，有腎結石史或。腎功能損害的高尿酸血癥患者；苯溴馬龍(痛風(fēng)利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促進(jìn)尿酸排泄藥，適用于尿酸排泄減少的患者。在痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作期，上述兩類(lèi)藥物均不宜使用，此時(shí)應選用秋水仙堿，它可以治療痛風(fēng)急性期疼痛，預防其發(fā)作，還有輔助診斷(治療性診斷)作用。必要時(shí)還可以選非甾體類(lèi)抗炎藥物，如布洛芬、奈普生、吡羅昔康等。
吃喝運動(dòng)有講究
主張低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，并鼓勵多飲水，不飲酒，控制總熱量攝入。注意堅持規律適當的運動(dòng)及鍛煉，防止超重、肥胖，改善胰島素敏感性，使血糖控制達標，防止脂代謝、嘌呤尿酸代謝紊亂。
注：高嘌呤食物主要有動(dòng)物內臟、海鮮、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、帶魚(yú)、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。
