中老年期發(fā)病的糖尿病患者大多屬于2型糖尿病，可使用口服降糖藥，但有時(shí)也需用胰島素。2型糖尿病患者使用胰島素的指征是：
1 空腹血糖在10.0mmol／L以上者，其中多數是口服降糖藥效果不佳的患者；
2 合并嚴重的肝、腎損害時(shí)；
3 已并發(fā)較重的腎病、視網(wǎng)膜病變或神經(jīng)病變者；
4 妊娠時(shí)；
5 因合并其他疾病須使用可加重糖尿病病情的藥物(如噻嗪類(lèi)利尿藥等)時(shí)；
6 手術(shù)、重癥感染者；
7 對口服降糖藥(磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi))過(guò)敏者。
在西方國家，2型糖尿病患者使用胰島素者約占半數，而國內僅約占患者總數的10％。除經(jīng)濟條件外，其他原因是有些地方醫療條件較差，有的患者怕注射麻煩，怕疼痛；有的則是由于存在“怕胰島素上癮”的誤區。
現在，胰島素注射筆已經(jīng)問(wèn)世，筆芯中是預先混合的生物合成人胰島素，含30％可溶性胰島素和70％低精蛋白鋅胰島素混懸液。它是通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的生物合成人胰島素，與人體產(chǎn)生的胰島素結構完全一致，并具單組份純度。注射筆是普通注射器的改良器械，用噴嘴壓力和極細針尖把胰島素推注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時(shí)的精神壓力。此法第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是極方便，由患者本人隨意選擇腹部、大腿、臂部等部位按劑量注入，也可由家人操作，不必去醫院注射。注射前只需用75％酒精消毒局部皮膚，并每次更換針頭。在現實(shí)生活中，有些比較“節約”的患者1只針頭用3～5天，如每天注射2次，即每只針頭用6～10次，每次注射后用塑料“帽子”蓋上。雖然很少聽(tīng)說(shuō)注射部位繼發(fā)細菌感染的事例，但未經(jīng)過(guò)消毒的針頭多次使用，肯定有潛在危險，因此不應提倡。此法的第二優(yōu)點(diǎn)是由于針頭極細，注射時(shí)幾乎無(wú)痛感，患者樂(lè )于接受。
