糖尿病眼病不是“紙老虎”
來(lái)源:家庭醫藥 作者:張家慶 李啟富時(shí)間:2009-03-24 點(diǎn)擊: 次 標簽:
“三控一術(shù)”
治療糖尿病眼病
◇控制血糖
嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有學(xué)者進(jìn)行過(guò)長(cháng)達20余年的觀(guān)察，發(fā)現血糖控制不好的糖尿病患者在20年后80％以上會(huì )發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的患者只有10％左右出現視網(wǎng)膜病變，差別巨大。
◇控制血壓
研究人員做過(guò)實(shí)驗，一組高血壓，一組正常血壓，結果發(fā)現：高血壓組的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比血壓正常組高34％，也就是說(shuō)，平常控制血壓很重要，血壓不控制好，很容易出現糖尿病眼病。有些患者現階段血壓控制不好，暫時(shí)沒(méi)有任何反應，假如長(cháng)此以往，10年后出現糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會(huì )導致失明。
◇控制有害血脂
當患者有嚴重血脂異常時(shí)，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使視網(wǎng)膜血管顏色變淡而近乳白色。這些脂蛋白有可能進(jìn)一步從毛細血管中漏出，這就是視網(wǎng)膜脂質(zhì)滲出，在視網(wǎng)膜上呈現出黃色斑片。如果脂質(zhì)滲出侵犯到黃斑可嚴重影響視力。
血脂異常引起的視網(wǎng)膜靜脈血栓，后果非常嚴重，且不易被及早發(fā)現。高濃度的“壞血脂”可以激活血小板，使其釋放多凝血因子，造成血小板聚積性增高，血管內血栓形成。若血栓發(fā)生于眼睛內，可以造成視網(wǎng)膜血管阻塞。中央靜脈阻塞可表現為視盤(pán)周?chē)h(huán)狀出血和滲出及視網(wǎng)膜靜脈擴張，可引起視力嚴重下降，進(jìn)而雙目失明。
◇激光治療
經(jīng)過(guò)多年的研究，激光治療已經(jīng)成為目前較常用、效果較好的治療糖尿病眼病的方法。
現在常用的是光凝視網(wǎng)膜的激光器。有氣體激光器、液體激光器和固體激光器3大類(lèi)。其中最常見(jiàn)的有氬離子激光、氪離子激光和半導體激光等幾種。其中，氬離子激光是目前臨床最常用的激光，有氬藍綠和氬綠2種波長(cháng)，在屈光間質(zhì)正常的情況下，氬雙色激光或綠激光應用于全視網(wǎng)膜光凝術(shù)最易于掌握，因此臨床應用最常見(jiàn)。氪離子激光已經(jīng)制成多種波長(cháng)一體機，可調出多種不同波長(cháng)激光，有利于多種不同波長(cháng)激光的聯(lián)合應用，能治療較復雜的糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病黃斑水腫。半導體激光器壽命長(cháng)、體積小、功率大、攜帶和使用方便，是目前最方便的可攜帶的激光器。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有時(shí)需要在不同的時(shí)間進(jìn)行多次激光治療。激光治療并不能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變，也不可能防止視力的進(jìn)一步減退。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在激光治療后還需要繼續隨診，以便及時(shí)發(fā)現新出現的情況，及時(shí)治療。
