6月26日，中華眼底病雜志、中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )眼底病學(xué)組、廣東眾生藥業(yè)共同舉辦了“中國眼底病論壇·視網(wǎng)膜血管疾病專(zhuān)題研討會(huì )”，全國眼底病學(xué)組委員、中山大學(xué)中山眼科中心黃斑病專(zhuān)科教授文峰在會(huì )議現場(chǎng)接受羊城晚報記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)是糖尿病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，其導致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍，糖尿病患者萬(wàn)萬(wàn)不可忽視。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲主因
中國最新的糖尿病流行病學(xué)調查結果表明，目前我國有9240萬(wàn)糖尿病患者，中國已取代印度成為全球糖尿病患者最多的國家。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，眼部并發(fā)癥占20%-34%，為第二位，僅次于心血管疾病。
據文峰教授介紹，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥有多種，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病白內障、糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病并發(fā)的青光眼、糖尿病的屈光改變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，它是由于糖代謝紊亂，毛細血管的改變，以及血流淤滯，引起視網(wǎng)膜循環(huán)障礙、視網(wǎng)膜缺血缺氧而發(fā)生的，其導致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期多無(wú)癥狀，隨著(zhù)病變進(jìn)展，患者可出現視力下降、視物模糊，晚期可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離及失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一(其他致盲因素是：老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內障)。
治療指南
糖尿病眼病與血糖關(guān)系密切，患者首先應嚴格按照要求控制血糖，此外還需積極控制血壓及血脂，這樣可以大大減少糖尿病眼病的發(fā)生，或者延緩其發(fā)展。目前，尚無(wú)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥，患者可采用激光對癥治療，配合活血化瘀中藥及改善微循環(huán)藥物輔助治療。如出現玻璃體積血，特別是發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則應考慮玻璃體切割手術(shù)。
別等視力下降再去看眼科醫生
目前，患者對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害缺乏認識，更談不上重視。由于早期多無(wú)癥狀，很多患者對醫生建議其做眼底檢查很不理解：“我只要定期監測血糖就好了，為何還要定期查眼睛？”正因為認識不足，許多糖尿病患者往往等到視力嚴重下降才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時(shí)機。
文教授解釋道，糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期眼底病變不影響黃斑部時(shí)，視力不受影響，所以患者一般沒(méi)有癥狀。隨著(zhù)視網(wǎng)膜病變的發(fā)展或血糖控制不好，患者不同程度地出現視力下降，嚴重時(shí)單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無(wú)光感。當病變累及黃斑部時(shí)，則會(huì )引起視物縮小變形、視野縮小或有暗影，病人感覺(jué)眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。當發(fā)生增生性病變，新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴重影響視力甚至失明。
糖尿病眼部并發(fā)癥防治要點(diǎn)
糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力的損害是不可逆的，及早發(fā)現、及早干預對控制和延緩病程的發(fā)展非常關(guān)鍵。文教授強調，一旦被確診為糖尿病后，提倡患者立即到眼科醫生處進(jìn)行眼部檢查，并制定定期隨診規劃。通過(guò)及時(shí)的治療，大多數糖尿病引發(fā)的視力損害和失明是可以避免的。建議———
1、所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應該進(jìn)行眼病篩查。如果未發(fā)現視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底；如發(fā)現視網(wǎng)膜病變，則以后每年要按醫囑增加檢查眼底次數。 2、 2型糖尿病患者一旦糖尿病診斷確立，就應及早進(jìn)行全面的眼部檢查。如果未發(fā)現視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底；如發(fā)現異常，則應按醫生要求隨時(shí)進(jìn)行眼科檢查。
