妊娠糖尿病(GDM)是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，指孕婦在妊娠期發(fā)生或發(fā)現糖耐量異常或糖尿病。這類(lèi)糖尿病究竟如何發(fā)生?該如何預防和治療?傳統的產(chǎn)前、產(chǎn)后護理方法是否存在某些弊端?本文試從人文關(guān)懷的角度，探求這一系列問(wèn)題的答案。
保胎“保”出了糖尿病嗎?
病例一：劉云(化名)女士29歲，懷孕一個(gè)月時(shí)，因陰道出血而住院接受治療2周，醫生建議保胎。出院后她一直臥床靜養，談到這段時(shí)期的保胎，劉女士仍心有余悸，“在家躺到滿(mǎn)三個(gè)月，就慢慢沒(méi)流血了。但我還是在床上多躺了一個(gè)多月，哪兒也不敢去。”懷孕8個(gè)月時(shí)，她做了糖篩查試驗(GCT)，指端血檢測結果為8.0mmol/L，略微超標。醫生建議她再做一下糖耐量試驗(OGTT)，結果再次超標，初步被確診為妊娠糖尿病，之后住院觀(guān)察3天，血糖雖未再超標，但仍然偏高。醫生建議她進(jìn)行飲食調理，少吃高糖、高淀粉的食物。終于盼到第36周，順利產(chǎn)下一個(gè)5斤6兩的健康寶寶。
病例二：相比劉云，李霞(化名)就沒(méi)那么幸運了。她結婚后一直忙于工作，始終沒(méi)有要孩子，但他們兩口子一直盼著(zhù)有個(gè)寶寶。直到35歲第一次懷孕，全家人都喜出望外。 “我自己年齡已經(jīng)不小了，現在好不容易懷上第一胎，一定要好好保胎”。于是，她辭去了令人羨慕的工作，一心在家休養。為了做好產(chǎn)婦的后勤工作，全家都動(dòng)員了起來(lái)，每天想著(zhù)法兒給李霞補身子，雞鴨魚(yú)肉齊上陣，生怕她營(yíng)養跟不上。結果李霞的體重也直線(xiàn)上升，到懷孕中后期時(shí)，體重已經(jīng)增加了30多斤。經(jīng)醫生檢查，不僅胎兒體重過(guò)大，李霞也被確診為妊娠糖尿病。在分娩之后，李霞的妊娠糖尿病進(jìn)一步轉化成糖尿病，成了終身的疾病。
北京協(xié)和醫院腸外腸內營(yíng)養科副主任醫師陳偉指出，有幾個(gè)危險因素可能造成孕婦在妊娠期間糖耐量異常。首先是年齡，超過(guò)35歲的女性懷孕得妊娠糖尿病的幾率相對高一些；其次是有糖尿病家族史的婦女，容易在懷孕期間患妊娠糖尿病；第三，孕婦在妊娠期間營(yíng)養攝入過(guò)多，造成身體無(wú)法耐受。通俗地說(shuō)，就是孕婦吃的東西沒(méi)有長(cháng)在胎兒身上，都長(cháng)在孕婦自己身上了。過(guò)高的體重造成體內的脂肪過(guò)度增多，產(chǎn)生了胰島素抵抗，就容易發(fā)生糖耐量異常。正常的妊娠過(guò)程中，孕婦懷孕約40周，體重增加的理想范圍是10～12公斤。如果超過(guò)15公斤，就屬于體重增長(cháng)過(guò)多，容易造成預后不良。對于李霞來(lái)說(shuō)，她在懷孕的中后期，體重已經(jīng)增加了30多斤，遠遠超過(guò)了正常的需求，使得她的胰腺負擔過(guò)重，容易出現妊娠期糖尿病。這次患病對她的胰腺功能是一個(gè)打擊，而產(chǎn)后又沒(méi)有做到合理的營(yíng)養調控，使其最終戴上了糖尿病的“帽子”，成為終身疾病，的確是很令人惋惜的。“這就提醒一些白領(lǐng)階層，隨著(zhù)懷孕的年齡越來(lái)越高，要特別注意在妊娠期間的糖尿病防治。因為妊娠糖尿病已經(jīng)成為懷孕過(guò)程中高發(fā)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率已經(jīng)接近了正常糖尿病的發(fā)生率。這一比例還是非常高的，需要引起我們的高度重視。”
