糖尿病患者的孩子得糖尿病的幾率有多大?什么時(shí)侯適合妊娠?如何才能要個(gè)健康的寶寶，從相關(guān)方面作一番解答和探討。
對于遺傳，父母的影響各不同
糖尿病的遺傳非常復雜，迄今并未十分清楚。子女從父母那里可能得到容易患糖尿病的基因，加之一定的環(huán)境因素，彼此互相影響，則可能得病。在這里，環(huán)境因素主要充當導火索和催化劑的角色。在不同的人種或民族，遺傳所起的作用強弱并不相同。需要注意的是，不是每一個(gè)存在這些危險基因的人都會(huì )發(fā)生糖尿病。事實(shí)上，大部分人并不會(huì )發(fā)生糖尿病。
1型糖尿病父母都可遺傳，遺傳性父親比母親強。1型糖尿病患者血液中可以檢測到胰島細胞抗體、胰島素自身抗體以及谷氨酸脫羧酶抗體;患者的兄弟姐妹中這些抗體的陽(yáng)性率也比無(wú)1型糖尿病的兄弟姐妹高，而且這些抗體陽(yáng)性的同胞更容易患1型糖尿病，抗體滴度越高，患1糖尿病的可能性就越大。因此，我們也許可以利用這些抗體預測患1型糖尿病的風(fēng)險。
2型糖尿病是一種多基因遺傳的疾病，而且往往與肥胖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、腦血管病伴隨存在。母親在2型糖尿病遺傳中的作用超過(guò)父親。如果父母都患有糖尿病，那么子女更容易得糖尿病。
一些特殊類(lèi)型的糖尿病如線(xiàn)粒體基因突變糖尿病，是由母親遺傳的糖尿病，呈家族性發(fā)病，在糖尿病人群中發(fā)病率為0.5%～1.5%。女性患者子女可能患病，男性患者子女均不患病。這類(lèi)患者多在30～40歲發(fā)病，體型正常或偏瘦的較多，伴有耳聾，少數伴有其他神經(jīng)系統遺傳性疾病。另一種青少年起病的成人型糖尿病(MODY)，發(fā)病較早，通常患者在25歲以下時(shí)發(fā)病，為常染色體顯性遺傳，占2型糖尿病患者的2%～5%。其主要特征是常染色體顯性遺傳，也就是家族中有多個(gè)患者，而且3代以上連續發(fā)病。發(fā)病年齡較輕，一般在25歲以前，并常常在兒童和青少年中發(fā)生，個(gè)別也可以在中年后才出現癥狀。與2型糖尿病不一樣，肥胖和胰島素抵抗不是引起MODY的主要因素。MODY主要是由于胰島B細胞功能缺陷導致胰島素分泌降低，無(wú)酮癥，一般不需胰島素治療，口服磺脲類(lèi)降糖藥物往往有效。在臨床上，對于有糖尿病家族史，起病年齡輕，小于25歲，無(wú)酮癥傾向，不需胰島紊治療的年輕2型糖尿病患者應考慮此病。
結婚生子風(fēng)險較常人大
糖尿病患者可以結婚生育。雖然糖尿病可能影響子代，但是很難肯定子代中哪些孩子會(huì )得病。如果父母雙方都有糖尿病，其子女患糖尿病的危險性就會(huì )相對增大。避免糖尿病患者彼此結婚，可減少子代患糖尿病的危險。2型糖尿病女性特別是肥胖者，可伴有多囊卵巢綜合征，不易懷孕。另一方面，糖尿病婦女合并妊娠時(shí)，孕婦和胎兒所面臨的各種風(fēng)險增大。所以，糖尿病患者對婚姻、生育方面可能出現的問(wèn)題，應做好充分準備。
選擇合適的懷孕時(shí)機
女性糖尿病患者血糖得到滿(mǎn)意控制，并且無(wú)嚴重的心、腦、腎、眼及其他嚴重并發(fā)癥，可以懷孕。理想的血糖控制包括24小時(shí)血糖正常化，血糖無(wú)異常波動(dòng)，糖化血紅蛋白在4.0%～6.0%之間。糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變妊娠時(shí)會(huì )加重，所以懷孕前應該進(jìn)行眼底檢查和適當治療，多數糖尿病患者產(chǎn)后視網(wǎng)膜病變可以恢復到產(chǎn)前水平。糖尿病腎臟病變在懷孕前要進(jìn)行適當治療。懷孕前尿蛋白應小于1克/日，血漿蛋白、血壓均應達到正常。血糖控制不良不僅對孕婦有害，且可以導致胎兒畸形，甚至導致胎兒在宮內死亡的悲劇。妊娠可使增殖期視網(wǎng)膜病變加重，嚴重時(shí)可能導致視網(wǎng)膜脫離和失明。糖尿病腎臟病變嚴重，尿蛋白l克/日以上，肌酐清除率70毫升/分以下，或合并嚴重高血壓的婦女妊娠，容易出現胎兒宮內發(fā)育遲緩，胎兒宮內窘迫，孕婦容易合并子癇，因此有上述情況時(shí)不宜妊娠。
妊娠最好“計劃”未來(lái)
計劃妊娠是針對孕齡糖尿病婦女，合理安排生育時(shí)間、妊娠前后的檢查和治療，預防可能出現的問(wèn)題，確保母子平安度過(guò)孕期。
糖尿病婦女孕前應該做好充分準備，全面體檢，重點(diǎn)檢查血糖(24小時(shí))、糖化血紅蛋白、血脂、尿蛋白、尿常規(酮體、糖、感染)、血壓、眼底、神經(jīng)系統及心電圖。孕前應掌握血糖監測、妊娠期的飲食調整和運動(dòng)、胰島素注射、低血糖的識別和處理等糖尿病有關(guān)知識技能和妊娠相關(guān)知識。糖尿病婦女和/或其丈夫在決定懷孕前3個(gè)月，應盡可能使血糖、血壓、體重控制在正常范圍;檢查并發(fā)癥，了解自己的病情并知道如何保護自己和胎兒。正在用口服降糖藥的婦女應在內分泌醫生的指導下改用胰島素治療。
懷孕期間 飲食運動(dòng)控制是關(guān)鍵
據目前對妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動(dòng)控制以及在飲食、運動(dòng)控制的基礎上應用胰島素進(jìn)行治療。飲食控制要以既能保證孕婦和胎兒營(yíng)養而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則;運動(dòng)以不導致胎兒宮內窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準媽媽心率正常為原則。如果在飲食控制和運動(dòng)治療3～5天后血糖仍無(wú)法達標，或飲食控制后出現饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標，就必須盡早開(kāi)始胰島素治療，并一直持續到分娩。
但要準媽媽控制飲食并不容易，飲食運動(dòng)控制的過(guò)程最好在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行，而只要媽媽的體重增長(cháng)正常(每周一斤)，就不用擔心寶寶發(fā)育不良。不過(guò)她強調，這首先要求糖媽媽的血糖要控制好，否則，即使媽媽的體重增長(cháng)正常，寶寶也可能出現營(yíng)養不良。另外，她表示，測體重時(shí)最好空腹，排完大小便，穿盡量少的衣服，以確保測量準確。
如果準媽媽在控制飲食、運動(dòng)后，血糖還有以下特征：餐前血糖≥5.6mmol/L、零點(diǎn)血糖≥5.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/L，就應及時(shí)加用適合孕婦的胰島素以調整血糖。要強調的是，使用時(shí)一定要密切監測血糖，尤其是剛使用的一兩個(gè)星期，每天分四次檢測，即三餐后和睡覺(jué)前，一旦血糖高于參考值，要及時(shí)就醫，調整胰島素用量。
