如果你患有糖尿病，健康地懷孕，生一個(gè)健康的寶寶。但是，在你懷孕之前，必須做好計劃，建立有益健康的習慣，并且要控制好血糖。嬰兒的主要器官都是在孕期前8周形成的。此時(shí)許多女性甚至還不知道她們已經(jīng)懷孕了。如果在此期間你的血糖水平?jīng)]有控制好，就會(huì )嚴重影響到你的寶寶。因此，在你想懷孕之前就要進(jìn)行一次全面的體檢和血糖控制評價(jià)。
如果你患有糖尿病，你和你的嬰兒都會(huì )比未患糖尿病的女性及其嬰兒面對更多的危險。但是這種風(fēng)險不是不能克服的。
在個(gè)別病例中，嚴重的糖尿病相關(guān)疾病可能使你或嬰兒面臨巨大的危險。如果你有嚴重的心血管疾病、腎衰竭或致殘性胃腸道神經(jīng)疾病，則應非常仔細地考慮你要生小孩的決定。懷孕會(huì )使這些病情加重，甚至會(huì )導致危及生命的病癥，如中風(fēng)或心臟病發(fā)作。
有些藥物也會(huì )危害嬰兒的健康。比如，如果你在應用磺酰脲類(lèi)藥物，你就必須停藥，因為這種藥有可能使嬰兒產(chǎn)生先天缺陷。醫生可能建議你換用胰島素。此外，某些藥物，如像ACE抑制劑，它會(huì )引起其他疾病，危害嬰兒的生命，因此必須換用比較安全的藥物。
血糖水平不穩定是嬰兒的最大危險因素。在嬰兒各種器官發(fā)育生成的前3個(gè)月期間，這一點(diǎn)尤為重要。
在打算懷孕之前首先應安排好護理醫生、婦產(chǎn)科醫生、糖尿病指導醫生等的懷孕前檢查。你需要了解各種特殊的危險性，對嬰兒的危險性，以及如何在懷孕之前和懷孕期間控制好血糖的有關(guān)知識和方法。
醫生在你懷孕前要進(jìn)行一次全面的體格檢查。將評價(jià)你有無(wú)高血壓、心臟病、腎病、神經(jīng)疾病和眼科疾病的跡象。如果你有這些疾病的某種跡象，應在你考慮懷孕之前進(jìn)行治療。醫生可能要采血樣，測試你的糖基化血紅蛋白水平。這將告訴你這段時(shí)間你的血糖控制得好壞。如果你患有I型糖尿病，還應評價(jià)你的甲狀腺功能。如果你患糖尿病已10年以上，或者有心臟病的某些癥狀，如果說(shuō)活動(dòng)時(shí)胸部疼痛，醫生將建議做心電圖。
醫生還要了解有無(wú)神經(jīng)病的癥狀。神經(jīng)病會(huì )影響你心臟與血壓對懷孕生理需求的反應能力。它還可能影響你的身體對你和嬰兒的滋養情況，因此，如果你有什么神經(jīng)病的癥狀一定要讓醫生知道。醫生還將檢查你的腎功能。如果你有腎臟疾病的病史，或者血糖控制得不好，你的腎功能在懷孕期間會(huì )惡化。與腎臟有關(guān)的疾病會(huì )使你難以懷孕，包括浮腫和高血壓。還要請眼科醫生進(jìn)行全面的眼科檢查。未經(jīng)治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病的懷孕期間也會(huì )惡化。
對任何人來(lái)說(shuō)，懷孕期間都必須養成良好的營(yíng)養飲食習慣，但是對于患糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，遠不止這些。如果你在懷孕的頭3個(gè)月出現了某些惡心和嘔吐的癥狀，這將是一項艱巨的任務(wù)。在懷孕之前應去看一次營(yíng)養師，懷孕之后要定期去看營(yíng)養師。營(yíng)養師將根據你的體重、懷孕期間體重的增加和你的血糖目標植為你制訂一份飲食計劃。營(yíng)養師可能會(huì )建立你每日進(jìn)餐5~6次，但量要少，以保持你的血糖水平穩定，并預防惡心。
如果你已出現惡心癥狀，應在起床之前吃一些烤面包片或餅干，而且每2.5~3小時(shí)就應吃少量的食品。禁食脂肪類(lèi)食品、咖啡因和太咸的食品。在兩餐之間喝些水，但不要在進(jìn)餐時(shí)喝水。在晚飯之后或睡前服用產(chǎn)前維生素，而且身邊要始終備一份速效糖類(lèi)零食。
在懷孕期間堅持體育活動(dòng)是十分重要的。這不僅有助于你更好地控制血糖水平，而且也有助于應付生產(chǎn)時(shí)的體力需求和生完小孩以后的身體恢復。關(guān)于哪些活動(dòng)比較安全，比較適用，應請教醫生。當然，開(kāi)始進(jìn)行鍛煉的最佳時(shí)間是在你懷孕之前。
醫生可能要鼓勵你每天測幾次血糖水平。如果你應用胰島素，則在3個(gè)月期間僅在飯前測一次，在第二和第三個(gè)3個(gè)月期間，再在飯后測一次。推薦的測量時(shí)間可以在每餐之前，各測一次，每餐之后1小時(shí)各測一次，睡前、半夜（早晨2 點(diǎn)左右）再各測一次，并在鍛煉或體力活動(dòng)（包括性生活）之前測一次血糖。
如果你患有II型糖尿病或妊娠糖尿病，而且僅靠飲食來(lái)控制你的血糖水平，你可以不必這么多次測血糖。醫生可能建議你在每餐之前，每餐之后一小時(shí)和睡前各測一次。鍛煉之前一定要測血糖。
除了定期去看醫生以外，還要比大多數女性多去看幾次婦科醫生，往往一周要去一次。婦科醫生會(huì )建議你做羊膜穿刺術(shù)，檢查黨課 經(jīng)管有無(wú)缺陷，做常規超聲波檢查，并監測胎兒的心律。
生產(chǎn)如果你在整個(gè)懷孕過(guò)程中始終進(jìn)行著(zhù)良好的血糖控制，全身健康狀況很好，而且胎兒又不太大，沒(méi)有任何理由不讓你進(jìn)行正常陰道分娩。但是，即使血糖控制得不錯，你的胎兒仍可能太大，與你的產(chǎn)道不相稱(chēng)。許多患糖尿病的女性都會(huì )面對這種困境。你和醫生應充分考慮陰道分娩和剖宮產(chǎn)哪種更安全些。這在很大程度上取決于胎兒的大小、產(chǎn)道的大小、胎盤(pán)狀態(tài)以及你的健康狀況。如果你有某種并發(fā)癥會(huì )危及到你的生命或胎兒的生命，醫生會(huì )建議行剖宮產(chǎn)。
醫生還要了解有無(wú)其他在懷孕期間發(fā)生的并發(fā)癥。每次就診時(shí)都要查一下血壓。在懷孕期間有時(shí)會(huì )發(fā)生一種嚴重的疾病，叫做先兆子癇。這種疾病的特別是血壓升高，而且患糖尿病的女性要比未患糖尿病的女性更容易發(fā)生。先兆子癇會(huì )危及母親和胎兒的生命。如果你出現了先兆子癇的某些癥狀，醫生可能建議你早產(chǎn)，而且最好行剖宮產(chǎn)。
分娩是項繁重的工作，而且對患糖尿病的女性來(lái)說(shuō)可能特別棘手。因為有可能要行剖宮產(chǎn)，所以在分娩期間不允許你進(jìn)食。如果分娩過(guò)程比較長(cháng)，這可是一項難題，因為在分娩和生產(chǎn)過(guò)程中你需要補充能量。有些醫院在分娩過(guò)程中讓產(chǎn)婦喝些桔子汁，而有的醫院只允許喝水。你的血糖水平在整個(gè)過(guò)程中要求保持在接近正常的水平，最好在120mg/dL以下。為此要在整個(gè)分娩過(guò)程中頻繁地監測你的血糖。最好要保留靜脈輸液插管，以便在需要時(shí)補充液體或熱量。可以通過(guò)注射或靜脈輸注給予胰島素，但大多數產(chǎn)婦在主動(dòng)分娩過(guò)程中不需要給予胰島素。
