“胰島素依賴(lài)”提法的變更
20世紀90年代以前，曾將糖尿病分為“胰島素依賴(lài)型”(1型)和“非胰島素依賴(lài)型”(2型)。前者由于胰島素分泌嚴重不足，必須依靠補充外源性胰島素才能維持生命；后者胰島功能受損相對較輕，一般通過(guò)口服降糖藥物可使血糖得到控制，不一定依靠補充外源性胰島素。
隨著(zhù)研究的深入，這種分類(lèi)與命名的缺陷逐漸暴露出來(lái)。現已證實(shí)，2型糖尿病除了有胰島素抵抗以外，也存在著(zhù)不同程度的胰島素分泌缺陷。在2型糖尿病確診之初，患者胰島功能往往已降至正常的50％，隨著(zhù)病程進(jìn)展到一定階段后，2型糖尿病也需要胰島素治療。
將2型糖尿病稱(chēng)為“非胰島素依賴(lài)型”容易望文生義，使患者誤認為“2型糖尿病不論如何，都不需要胰島素治療”，因而對胰島素治療一概拒絕。有鑒于此，世界衛生組織在1 9 9 7年制定的糖尿病分類(lèi)命名中取消了”胰島素依賴(lài)型”和“非胰島素依賴(lài)型”的提法，而是根據發(fā)病機制的不同，分為1型和2型。前者定義為由于自身免疫反應介導的胰島B細胞嚴重受損，胰島素分泌極度缺乏；后者則是由于遺傳因素與環(huán)境因素的相互作用導致胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足。
據統計，在西方發(fā)達國家有50％以上的2型糖尿患者接受胰島素治療，而在我國不足20％。
胰島素依賴(lài)≠胰島素成癮
“依賴(lài)”這個(gè)詞也容易使人誤解。 許多患者擔心“一打上胰島素，會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性，再也撤不下來(lái)”，更有甚者將胰島素與毒品相提并論，這種認識顯然不對。
我們首先來(lái)了解一下什么是“藥物成癮”。它是指藥物和軀體相互作用導致使用者的精神及生理異常．令吸食者產(chǎn)生難以克制的獲取及連續使用的強烈渴望，目的是為了再度體驗這些藥物帶來(lái)的欣快感。成癮，是心理上的依賴(lài)。
從嚴格意義上講，胰島素并不是一種藥，而是人體自身分泌的一種生理激素。實(shí)際上，每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素，機體就不能完成新陳代謝，生命也就無(wú)以維系。在胰島素問(wèn)世之前1型糖尿病患者都難逃悲慘夭折的結局。正是由于胰島素的臨床使用，才使糖尿病成為一種可治之癥。
毒品并非生理或醫療所需，對身心健康有百害而無(wú)一利，使用后會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理依賴(lài)，因此吸食者往往越陷越深而不能自拔，甚至為了獲取毒品不顧一切、鋌而走險。而應用胰島素，能很好地控制血糖，改善和恢復患者胰島B細胞的功能，對改善患者病情及預后大有益處。即使需要長(cháng)期注射胰島素，也是因病情的需要，這與近視眼需要戴眼鏡、聽(tīng)力障礙者需要戴助聽(tīng)器是同一道理，跟毒品成癮完全是兩碼事。
另外，胰島素并非一旦用上就再也撤不下來(lái)。例如，用口服降糖藥治療的2型患者，在遇到感染、手術(shù)、創(chuàng )傷等應激情況時(shí)，胰島素的需求量陡然增加，此時(shí)需要短期補充胰島素，度過(guò)應激期、病情穩定之后，可以恢復原先的口服藥治療；又如，對于血糖較高的初診糖尿病患者，通過(guò)短期的胰島素強化治療或胰島素的補充治療，如加用每天僅需注射一次的長(cháng)效基礎胰島素——甘精胰島素(來(lái)得時(shí))，可以使患者的胰島功能得到顯著(zhù)改善．相當一部分患者可停用胰島素．僅憑飲食和運動(dòng)控制就可以使血糖得到良好控制；一項隨機對照的多中心研究也顯示，2型糖尿病患者早期應用胰島素治療，可以延長(cháng)內源性胰島素分泌，更好地控制血糖；再如，為了防止口服降糖藥對胎兒及嬰幼兒的不良影響，在妊娠或哺乳期間糖尿病患者均應采用胰島素治療，過(guò)后，患者可以換用口服降糖藥物繼續治療。
所有這些都說(shuō)明，胰島素的使用是根據病情的需要，當用則用，當停可停，根本不存在“成癮”的問(wèn)題，對于胰島素上癮的擔心完全是多余的。
