胰島素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的無(wú)氧酵解和有氧氧化，抑制糖元分解和糖異生而降
低血糖，臨床上主要用于胰島素依賴(lài)型糖尿病以及部分非胰島素依賴(lài)型糖尿病的治療，也可用于細胞內缺鉀的治療。近年來(lái)，隨著(zhù)
糖尿病患者的增多和治療方案的逐步成熟，胰島素用于糖尿病的治療使用越來(lái)越廣泛，隨之而來(lái)的不良反應發(fā)生也相應增多。輕微的不良反應能引起患者的局部不適，而嚴重者甚至導致意識障礙或死亡，因此，減少胰島素不良反應的發(fā)生對提
高血糖控制達標率，改善患者的生存質(zhì)量都有重要的意義。現就近年來(lái)在臨床上出現較多的不良反應及應對措施概述如下。
胰島素副作用之-低血糖反應 為胰島素最常見(jiàn)的不良反應，多種原因均可導致不良反應的發(fā)生，如：胰島素的應用劑量過(guò)大；混合胰島素治療時(shí)比例不恰當或預混制劑使用前未充分搖勻；注射胰島素后未正常進(jìn)食；高糖毒性糾正后胰島素未及時(shí)減量：運動(dòng)量增加；同時(shí)應用某些能增強胰島素作用的非治療糖尿病的藥物，如磺胺類(lèi)、β－受體阻滯劑、水楊酸制劑等：女性月經(jīng)前期，妊娠早期、分娩后；患者同時(shí)合并甲減、肝、腎功能不全等疾患；過(guò)度消瘦的患者因皮下脂肪層較薄，皮下注射深而變成肌內注射；飲酒等。當不良反應發(fā)生時(shí)病人臨床表現為交感神經(jīng)過(guò)度興奮：心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、冷汗及手足震顫。腦部癥狀：精神不集中；思維、言語(yǔ)遲鈍、頭暈視物不清、焦慮不安、步態(tài)不穩、有些患者出現精神癥狀如狂躁、易怒、幻覺(jué)、表情特異等，若低血糖程度加重，可出現神志不清、肌肉顫動(dòng)，最后導致昏迷、驚厥等。有時(shí)由中效或長(cháng)效胰島素所引起的低血糖反應，因藥物吸收緩慢，血糖是逐漸下降的，腎上腺素增多的反應輕而緩，病人可無(wú)自覺(jué)癥狀，一開(kāi)始即為精神異常表現，這是因腦細胞缺糖導致大腦皮層功能障礙所致，病情較長(cháng)且合并有植物神經(jīng)病變者，當出現低血糖時(shí)無(wú)低血糖表現，因此，護理人員應在胰島素注射后作用最強時(shí)，密切觀(guān)察病人有無(wú)低血糖癥狀出現。
在應用胰島素時(shí)，要加強預防措施，防止低血糖的發(fā)生，低血糖反應多發(fā)生在注射胰島素后作用最強的時(shí)間，普通胰島素為注射后2小時(shí)，多在白天發(fā)生。長(cháng)效胰島素為注射后14小時(shí)，多在夜間發(fā)生。因此，護士應加強巡視患者，若有上述癥狀立即報告醫師。當發(fā)生低血糖時(shí)，輕癥者立刻飲糖水、服糖塊或進(jìn)食高碳水化合物食品即可糾正；重癥者需靜脈注射高濃度葡萄糖或肌注胰高糖素，再續以葡萄糖液靜滴。患者清醒后應立即進(jìn)食，低血糖時(shí)間較長(cháng)者需同時(shí)應用糖皮質(zhì)激素。若應用以上措施患者意識狀態(tài)仍無(wú)好轉，應注意合并腦血管意外的可能。
胰島素副作用之-Somogy現象 為患者夜間低血糖導致升糖激素作用加強而于清晨表現為空腹
高血糖的現象。是由于多次低血糖癥后，刺激胰島A細胞及腎上腺發(fā)生反應性高血糖，易誤認為黎明現象而增加胰島素用量導致夜間血糖更低，如，臨床經(jīng)驗不足，而加大胰島素用量，則可造成嚴重低血糖反應而危及生命，認識此現象以免發(fā)生胰島素治療劑量調節的錯誤。
