胰島素是糖尿病病友最重要的治療藥物，是一種最生理的療法。2型糖尿病中口服抗糖尿病藥物失效，或合并急慢性并發(fā)癥的病友需要采用胰島素治療。在現有糖尿病病友中約95％為2型糖尿病，而2型糖尿病病友常合并高血壓病、冠心病、肥胖、痛風(fēng)等疾病，在使用胰島素治療時(shí)不可避免地聯(lián)用其他藥物，如降壓藥、調脂藥等。在血糖控制達標的同時(shí)使血壓、血脂等得到良好的控制。
在注射胰島素治療時(shí)，常見(jiàn)的不良反應有：低血糖、水腫、體重增加、局部脂肪萎縮等。那么注射胰島素與服用其他藥物之間會(huì )有什么影響呢?這也是眾多糖尿病病友關(guān)注的問(wèn)題，下面簡(jiǎn)單介紹使用胰島素治療時(shí)聯(lián)用其他藥物的注意事項。
胰島素與高血壓藥物聯(lián)合使用
據估計30％－50％的糖尿病病友合并有高血壓病。雙氫克尿塞(簡(jiǎn)稱(chēng)“雙克”)通過(guò)排鈉排水、降低血容量達到降壓的目的，價(jià)格低廉且療效好，已作為臨床的一線(xiàn)降壓藥。注射胰島素后會(huì )致鈉水潴留、水腫、體重增加。與雙克合用時(shí)，會(huì )降低雙克的降壓效果，使雙克的用量加大。長(cháng)期大量使用雙克容易造成低血鉀、高血脂、高尿酸等，且降低胰島素的敏感性，不利于血糖的控制，所以降壓不能一味地增大雙克用量。吲噠帕胺是一種新型的利尿劑，對血糖、血脂等不良影響較小，糖尿病病友可以放心服用。
β腎上腺素受體阻斷藥如心得安、倍他樂(lè )克、博蘇等可減慢心率、抑制交感神經(jīng)的興奮性，降壓起效迅速、強力，適用于心率較快的高血壓病友，也是臨床常用的降壓藥物之一。胰島素使用的不良反應主要是低血糖的發(fā)生，出現心悸、焦慮、出汗、肌肉震顫等交感神經(jīng)興奮的表現，會(huì )使病友以為B腎上腺素受體阻斷藥用量不足而加大劑量，而該類(lèi)藥物也會(huì )影響血脂、血糖、尿酸的代謝；另外，還可掩蓋心悸、震顫等低血糖的早期癥狀，使低血糖癥不能早期發(fā)現處理，增加低血糖的危險。尤其是老年糖尿病病友，合用這兩類(lèi)藥物時(shí)應注意調整二者的用量。
胰島素與降脂藥物使用的注意事項
肥胖與糖尿病的發(fā)病是密切相關(guān)的，2型糖尿病病友多伴有血脂代謝的紊亂，目前常用的降脂藥物有他汀類(lèi)，如辛可、立普妥、貝特類(lèi)(如力平脂)、煙酸及其衍生物(如阿昔莫司)等。大劑量的煙酸、貝特類(lèi)的吉非貝齊有輕度升高血糖的作用，貝特類(lèi)的苯扎貝特、氯貝丁酯可增加胰島素的降糖作用，這些降脂藥與胰島素并用時(shí)，胰島素劑量需做調整。
其他藥物
另外糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、甲狀腺激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥等都有升高血糖的作用，故而降低了胰島素的降血糖作用，應注意適當增加胰島素的用量。
冠心病病友如口服抗凝藥、乙酰水楊酸(阿司匹林)、肝素等可使血中游離的胰島素增加，降血糖作用增強。還有一些解熱鎮痛藥如保泰松、吲哚美辛、萘普生等也會(huì )增加胰島素的降血糖作用，應注意調整胰島素用量。
糖尿病是終身疾病，需要終身治療，治療時(shí)需要了解所用藥物間的相互作用，使藥物發(fā)揮最佳療效，同時(shí)使副作用降至最低。
