王某，64歲，患糖尿病18年，合并有多種慢性并發(fā)癥。5年前改用重組人胰島素30R控制血糖，近期血糖波動(dòng)較大，空腹血糖大致正常，餐后2小時(shí)血糖控制欠佳，糖化血紅蛋白達8.0％。后經(jīng)醫生建議改用門(mén)冬胰島素30R(諾和銳30)于早、晚餐時(shí)皮下注射，空腹及餐后血糖較前明顯好轉，且由于不需要在餐前半小時(shí)注射，SE某感到方便多了，生活質(zhì)量明顯提高。
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，隨之而來(lái)的是以“糖尿病”為代表的“富貴病”急劇增加。糖尿病的最大危害是其并發(fā)癥帶來(lái)的高致殘率和高死亡率。著(zhù)名的美國糖尿病控制與并發(fā)癥實(shí)驗(DCCT)及英國前瞻性糖尿病研究(uKPDS)均顯示，良好的血糖控制可有效降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可明顯減輕糖尿病及其并發(fā)癥對人們的健康和生命的威脅，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
自1921年人類(lèi)發(fā)現胰島素以來(lái)，糖尿病的治療取得了劃時(shí)代的進(jìn)展。80余年來(lái)，胰島素拯救了無(wú)數糖尿病患者的生命。作為糖尿病治療的堅強有力武器，人類(lèi)對胰島素治療的探索從未停止，從動(dòng)物胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素、單組分胰島素到基因重組人胰島素、胰島素類(lèi)似物及各種預混制劑，結合形式多樣的胰島素注射裝置，使胰島素治療的優(yōu)勢得到了極大的發(fā)揮，并且在很大程度上提高了胰島素治療的安全性和便利性。胰島素類(lèi)似物及其預混制劑，由于其特有的作用性質(zhì)，優(yōu)勢尤其顯著(zhù)。
門(mén)冬胰島素30R(諾和銳30)是一種速效胰島素類(lèi)似物，注射后能快速解聚，起效快，持續時(shí)間短，10～20分鐘迅速起效，30～60分鐘達峰，作用持續時(shí)間2～4小時(shí)，從而能在餐時(shí)即刻注射，較好地模擬人正常餐后胰島素的分泌模式，與餐前30分鐘注射常規胰島素相比，控制餐后血糖效果更好。
預混門(mén)冬胰島素30R(諾和銳30)，由30％的門(mén)冬胰島素和70％的精蛋白結合的結晶門(mén)冬胰島素組成，同時(shí)提供基礎和餐時(shí)胰島素成分，也同樣具備門(mén)冬胰島素模擬人餐時(shí)胰島素分泌的優(yōu)點(diǎn)。諾和銳。30皮下注射后，其中的30％門(mén)冬胰島素會(huì )快速解聚成胰島素單體，進(jìn)入血液循環(huán)，控制餐后血糖；諾和銳30中的70％的精蛋白結合的結晶門(mén)冬胰島素，可以維持較長(cháng)時(shí)間的血藥濃度，模擬基礎狀態(tài)下胰島素分泌，有利于控制空腹及餐前高血糖。臨床研究證實(shí)，與重組人胰島素及其預混制劑相比，諾和銳及諾和銳。30能更好地降低餐后血糖，且由于諾和銳作用持續時(shí)間縮短，不易與下次餐前注射的胰島素及基礎胰島素作用發(fā)生疊加，能顯著(zhù)減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險，而且在餐前注射無(wú)需等待，更加靈活方便，使患者的依從性提高。
可以看出，預混胰島素類(lèi)似物諾和銳30可有效降低空腹及餐后血糖，與重組人胰島素30R相比，控制血糖更全面，糖化血紅蛋白達標率更高，嚴重低血糖及夜間低血糖的發(fā)生率更低，且使用方便靈活，不僅可有效預防各種糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，更可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，是糖尿病患者胰島素治療的理想選擇。
