與口服降糖藥相比，胰島素的優(yōu)越性是顯而易見(jiàn)的。首先，胰島素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖藥經(jīng)常出現的藥物失效問(wèn)題；其次，胰島素對肝腎沒(méi)有毒副作用，更重要的是早期應用胰島素有利于保護和改善患者的胰島功能。隨著(zhù)糖尿病防治知識的普及，越來(lái)越多的2型糖尿病患者摒棄了以往對胰島素的種種偏見(jiàn)，主動(dòng)接受胰島素治療。但是，胰島素在選、用方面都很有講究，只有掌握好胰島素的選用學(xué)問(wèn)，才能更好地利用它，正所謂“細節決定成敗”，作為接受胰島素治療的糖尿病患者對這方面的知識必須有所了解。
一、如何儲存胰島素
沒(méi)啟封的胰島素最好在攝氏2～8℃度條件下冷藏保存，胰島素不能冷凍、曝曬及長(cháng)時(shí)間震蕩。胰島素在常溫（25℃左右）下可以保存1個(gè)月左右，胰島素筆（內裝有胰島素筆芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，因為注射筆反復從冰箱中放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液熱脹冷縮就會(huì )吸入空氣形成氣泡，導致注射量不準。
二、如何判斷胰島素是否失效
患者在每次注射前應檢查胰島素液的外觀(guān)，正常情況下，速效和短效胰島素為無(wú)色、澄清溶液，一旦混濁或液體變黃就不能使用；中、長(cháng)效胰島素或預混胰島素一般呈均勻的霧狀，一旦出現團塊狀沉淀物，不能搖勻則不能使用。另外，過(guò)了保質(zhì)期的胰島素不得使用。
三、人胰島素與動(dòng)物胰島素有何不同
根據種屬來(lái)源不同，可分為基因合成的人胰島素和動(dòng)物胰島素。由于動(dòng)物胰島素在化學(xué)結構上與人胰島素不完全相同，因此，存在一定的免疫原性，部分患者注射后可能出現皮膚過(guò)敏，另外，動(dòng)物胰島素的效價(jià)比人胰島素低，當由動(dòng)物胰島素換用人胰島素時(shí)，劑量需相應減少15%～20%。
四、胰島素與胰島素類(lèi)似物有何區別
胰島素類(lèi)似物是指化學(xué)結構與胰島素略有不同，但能與胰島素受體相結合而發(fā)揮降糖作用的人工合成的蛋白質(zhì)激素。根據其藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)不同，分為速效胰島素類(lèi)似物（如諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )）和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物（如甘精胰島素，商品名“來(lái)得時(shí)”）。與短效胰島素相比，速效胰島素類(lèi)似物起效更快（15分鐘起效），作用高峰出現在注射后1～3小時(shí)，作用維持4小時(shí)左右，能較好地模擬進(jìn)餐后生理性胰島素分泌，對餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。由于可在餐前即刻注射，而不像短效胰島素那樣需要提前半小時(shí)注射，因此患者治療的依從性較好。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物主要用于補充基礎胰島素，與目前臨床應用的中、長(cháng)效胰島素相比，藥效更加平穩，無(wú)明顯的作用高峰，低血糖風(fēng)險更小，每日一次皮下注射即可提供24小時(shí)的基礎胰島素分泌。
五、如何識別胰島素瓶上的標識
市售胰島素有多種劑型和規格，使用前務(wù)必要分清楚，對號入座。常見(jiàn)的標識有：RI（簡(jiǎn)寫(xiě)R）代表短效胰島素；NPH（簡(jiǎn)寫(xiě)N）代表中效胰島素；PZI代表長(cháng)效胰島素；30R（或70/30）表示由30%短效胰島素和70%中效胰島素的預混胰島素，50R（或50/50）表示由50%短效胰島素和50%中效胰島素的預混胰島素。U-40表示胰島素的濃度是40U/ml；U-100表示胰島素的濃度是100U/ml。
六、不同劑型胰島素的作用特點(diǎn)
臨床上根據藥物起效的快慢、作用時(shí)間的長(cháng)短不同，將胰島素分為短效、中效、長(cháng)效制劑。短效胰島素皮下注射后半小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后1～3小時(shí)，作用持續時(shí)間為5～7小時(shí)，主要用于控制當餐后的高血糖；中效胰島素皮下注射后1.5小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后6～10小時(shí)，作用持續時(shí)間為18～24小時(shí)，主要用于補充基礎胰島素，控制空腹狀態(tài)下的基礎血糖；長(cháng)效胰島素皮下注射后3～4小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后10～16小時(shí)，作用持續時(shí)間為28～36小時(shí)，也是主要用來(lái)補充基礎胰島素，臨床上通常是將長(cháng)效胰島素按一定比例與短效胰島素混合后使用。預混胰島素是由不同比例的短效胰島素和中效胰島素混合而成，皮下注射后半小時(shí)起效，作用高峰出現在2～8小時(shí)，作用維持達24小時(shí)，可用于控制基礎及餐后血糖。新近面世的超短效人胰島素類(lèi)似物（如諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )）皮下注射后1刻鐘左右起效、作用高峰出現在30～60分鐘、藥效持續時(shí)間3～4小時(shí)，可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射，既能有效控制餐后血糖，又很少發(fā)生低血糖。長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物（甘精胰島素，商品名“來(lái)得時(shí)”）其特點(diǎn)是藥物吸收穩定，無(wú)明顯的峰值出現，作用持久，能很好地模擬生理基礎胰島素的分泌，只需每日注射一次藥效可維持24小時(shí)。
注意：中效胰島素、長(cháng)效胰島素及長(cháng)效胰島素類(lèi)似物均不能用于靜脈注射，不能用于糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒昏迷）的搶救。
