糖化血紅蛋白檢測的意義 1.評價(jià)血糖總體控制情況因為糖化血紅蛋白能夠反映過(guò)去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）建議糖化血紅蛋白控制在7％以下，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）建議控制標準為小于6.5％，我國糖尿病指南建議控制在6.5％以下。
對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，當糖化血紅蛋白小于或等于7％時(shí)，血糖控制比較理想。如果大于8％，則意味著(zhù)要采取強化措施控制血糖。
2.發(fā)現存在的問(wèn)題由于血糖常隨飲食、運動(dòng)、情緒、藥物等因素影響而波動(dòng)。如果患者經(jīng)常監測血糖顯示控制較好，而糖化血紅蛋白偏高，則需考慮是否平時(shí)監測血糖不夠全面（如只測空腹血糖而忽略了餐后血糖）。
3.指導治療方案的調整比如某糖尿病患者定期監測糖化血紅蛋白均在6％～7％，而最近一次為8.2％，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，需要重新調整。
基礎胰島素注射與生活方式干預
TULIP，是一項為期9個(gè)月的國際多中心研究，首次評估了糖化血紅蛋白接近目標值(7%~8%)的2型糖尿病患者早期起始胰島素治療的益處。共有215位年齡為40~75歲、身高、體重指數(BMI)24~35 千克/米2、 糖化血紅蛋白7%~8%，且接受最大劑量二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物治療≥2年的2型糖尿病患者參加了這次研究。
患者隨機接受甘精胰島素或強化生活干預治療。甘精胰島素組每晚注射1次，逐漸增加劑量至空腹毛細血管血糖水平達到3.9~5.6 毫摩爾/升。結果顯示，66%的甘精胰島素治療組患者達到糖化血紅蛋白的水平<7%，生活方式干預組只有38%。甘精胰島素治療組糖化血紅蛋白的水平<6.5%的患者比例也高于生活方式干預組 (34 %對11%)。
我們可以得到如下啟示：① 對于糖化血紅蛋白的水平為7%~8%的2型糖尿病患者，在現有治療基礎上加用甘精胰島素可比生活方式干預更好地改善血糖控制；②甘精胰島素使更多患者糖化血紅蛋白的水平達標方面顯示出明顯益處，且
低血糖發(fā)生率低；③TULIP研究為血糖未控制的2型糖尿病患者及早起始基礎胰島素治療提供了進(jìn)一步理論依據，并提供了一種很好的選擇。
