胰島素降血糖效果顯著(zhù)，不過(guò)在實(shí)際應用中并未得到多數糖友的認可。鄭大一附院內分泌科主任醫師栗夏蓮認為，很多患者對胰島素的認識存在誤區，以致治療上鉆牛角尖的情況屢見(jiàn)不鮮。
43歲的王女士幾周前檢查出患了糖尿病，空腹血糖8.1毫摩爾/升，餐后血糖11.8毫摩爾/升。醫生建議口服二甲雙胍治療，但王女士堅持要求注射胰島素。原來(lái)王女士的母親也患有糖尿病，以前用藥物降糖，效果不理想，后來(lái)改用胰島素治療，血糖控制得很好。有母親的前車(chē)之鑒，王女士自然更信賴(lài)胰島素的降糖效果，可是用胰島素治療能這樣隨意“依葫蘆畫(huà)瓢”嗎?
同樣是胰島素治療，張先生的反應截然不同。張先生患糖尿病三年，平時(shí)口服降糖藥、運動(dòng)、控餐、測血糖，控糖措施一項也沒(méi)少。幾天前，張先生到醫院復查，糖化血紅蛋白水平9.7%(正常應控制在6.5%以下)。醫生建議張先生用胰島素治療，遭到了拒絕。張先生認為胰島素用了就停不了，會(huì )上癮。
栗主任說(shuō)，在胰島素使用上，醫生跟患者之間摩擦很多。一些患者對胰島素了解不全面，有的認為胰島素是救命稻草，藥到病除，非要用胰島素治療。有的把胰島素當成洪水猛獸，覺(jué)得用了就擺脫不掉，其實(shí)，這是兩種極端的認識，胰島素是降血糖的好藥，還得根據患者的血糖水平來(lái)定。
Ⅰ型糖友由于自身胰島功能喪失，必須注射胰島素降低血糖。對于Ⅱ型糖友，特別是糖尿病初發(fā)患者，空腹血糖〉13.9毫摩爾/升(肥胖患者空腹血糖〉15毫摩爾/升)或糖化血紅蛋白水平〉9%，可短期使用胰島素治療，這樣不僅可以使血糖快速降下來(lái)，減少高糖環(huán)境對臟器的損傷，還能使自身胰島得到休息，恢復部分細胞的胰島素分泌功能。血糖降下來(lái)后，再根據患者的胰島功能恢復情況考慮是否用藥。有些患者在初期使用胰島素強化治療，停用胰島素后，可以不用服藥，完全靠控制飲食、運動(dòng)就能穩住血糖。空腹血糖不是太高的患者，用胰島素治療容易因降糖過(guò)度引發(fā)低血糖，這類(lèi)患者建議口服二甲雙胍、拜糖平等藥物降血糖，在藥物控制不理想的情況下，再考慮用胰島素。
栗主任告訴記者，胰島素成癮之說(shuō)純屬無(wú)稽之談。之所以還有不少人有這種錯誤的認識是因為現在很多患者平時(shí)不注意控制血糖，導致病情惡化，出現嚴重的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、心梗、腦梗、眼病等，患者在這種情況下口服藥物已經(jīng)達不到控糖效果，也不適合藥物治療，必須靠長(cháng)期注射胰島素來(lái)控制血糖。一些人誤以為這是胰島素依賴(lài)，其實(shí)是患者自身胰島功能衰退，分泌胰島素嚴重不足，不得不依賴(lài)外援。
另外，由于胰島素通常是通過(guò)皮下注射，因此胰島素注射給患者帶來(lái)的疼痛也成為患者拒絕胰島素的理由。怎樣減輕胰島素注射時(shí)給患者帶來(lái)的痛苦，以下幾個(gè)問(wèn)題是糖友需要注意的。
胰島素放至室溫再注射:胰島素從冰箱里拿出后最好放至室溫再進(jìn)行注射。否則注射剛從冰箱里拿出的胰島素，由于溫度低，注射后會(huì )給患者帶來(lái)痛苦。
選用細且銳的針頭:皮下注射時(shí)選擇細而且銳利的注射針頭是減輕注射痛苦的重要手段。患者宜選擇專(zhuān)用的胰島素注射器，其針頭細而尖銳，注射時(shí)的疼痛要小于普通醫用1毫升注射器。
待酒精揮發(fā)后再注射:如果消毒皮膚的酒精未揮發(fā)就進(jìn)行注射，酒精從針眼被帶到皮下，也會(huì )引起疼痛。
手捏皮膚牽引注射:注射時(shí)用一只手輕輕捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛后再注射，這樣既方便注射時(shí)進(jìn)針，又能分散注射時(shí)針頭引起的疼痛感。
進(jìn)針要果斷:對剛開(kāi)始使用胰島素的患者來(lái)說(shuō)，由于害怕疼痛，往往進(jìn)針不果斷。殊不知進(jìn)針越慢，痛感越強。
拔針時(shí)別改變方向:注射完畢后，保持原進(jìn)針?lè )较颍杆賹⑨槹纬觯@樣可以盡量減少針頭對皮下神經(jīng)末梢的刺激。
放松精神和身體:在整個(gè)注射過(guò)程中，盡量保持放松，這樣能避免注意力過(guò)度集中而引起的痛覺(jué)敏感性增強。
更換注射部位:定期更換注射部位，每次注射都與上次注射部位保持3～4厘米的距離，避開(kāi)皮膚感染處及皮下硬結，可以使疼痛盡可能減輕。
