血糖的自我監測是指導血糖控制達標的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的重要手段。指尖毛細血管血糖檢測是最理想的方法，但如果條件所限不能查血糖，尿糖的檢測也是可以接受的。
“糖尿病需要長(cháng)期自我監測血糖”，對這一點(diǎn)，很多老百姓大約都知道一些。但通常情況是，他們在血糖高的時(shí)候都買(mǎi)了血糖儀，但隨著(zhù)藥物治療的進(jìn)展，血糖逐步得到控制，就不那么重視血糖監測了。過(guò)了一段時(shí)間，血糖又上升了，他又來(lái)醫院找醫生了，又開(kāi)始測血糖了。有的患者，基本上只到醫院來(lái)看病拿藥時(shí)才測血糖。這說(shuō)明，我國糖尿病患者堅持自我監測血糖的比率很低，這樣非常不利于病情的管理和控制。
監測血糖控制并發(fā)癥
有研究發(fā)現，在所有研究對象中，堅持定期監測血糖的患者各種并發(fā)癥的發(fā)病率降低了1/3，而死亡率則降低了近50%。因為，血糖升高往往沒(méi)有什么感覺(jué)，除非已經(jīng)引起了并發(fā)癥，產(chǎn)生了并發(fā)癥的癥狀。須知，悄悄升高的血糖對多種臟器已經(jīng)產(chǎn)生了損害，日積月累造成了多種器官不可逆的毀損。
如果能夠按照“指南”要求長(cháng)期監測血糖，僅這一駕“馬車(chē)”（糖尿病治療有“五駕馬車(chē)”之說(shuō)，即飲食控制、合理運動(dòng)、血糖監測、藥物治療、糖尿病自我管理教育及心理治療），就可以使患者的治療達標率明顯提高，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險明顯降低。
長(cháng)期控制血糖最重要的評估指標是糖化血紅蛋白（HbA1C，或稱(chēng)A1C），其正常值為4%~6%，也是臨床決定是否更換治療方案的重要依據。在治療之初至少每3個(gè)月檢測一次，一旦達到治療目標可每6個(gè)月檢測一次。患有血紅蛋白異常性疾病的患者，糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，應以空腹和/或餐后靜脈血漿血糖為準。如果沒(méi)有實(shí)驗室，則可以應用指尖毛細血管血糖測定，但須定期校準。
適用于所有糖尿病患者
血糖自我監測適用于所有糖尿病患者，特別是對注射胰島素和妊娠期的患者，為了達到嚴格控制血糖，同時(shí)減少低血糖發(fā)生的目的，自我血糖監測非常必要。
血糖自我監測的頻率取決于治療的目標和方式。血糖控制差的患者或病情危重者，應每天監測4~7次，直到病情穩定，血糖得到控制。當病情穩定或已達到血糖控制目標時(shí)可每周監測1~2天。
使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每天至少測血糖5次，達到治療目標后每天自我監測血糖2~4次；使用口服藥和生活方式干預的患者，血糖達標后每周監測2~4次。
雖然自我血糖監測是最理想的血糖監測手段，但有時(shí)受條件所限無(wú)法檢測血糖時(shí)，也可以采用尿糖測定來(lái)進(jìn)行自我監測。尿糖的控制目標是任何時(shí)間尿糖均為陰性，但是尿糖監測對發(fā)現低血糖沒(méi)有幫助。在一些特殊情況下，如腎糖閾增高（老年人）或降低（妊娠）時(shí)，尿糖監測沒(méi)有意義。
（作者每周一上午有專(zhuān)家門(mén)診，每周二上午有特需門(mén)診）
血糖監測時(shí)間
餐前血糖檢測當血糖水平很高時(shí)空腹血糖是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險者（老年人、血糖控制較好者）也應測定餐前血糖。
餐后2小時(shí)血糖監測適用于空腹血糖已獲良好控制，但仍不能達到治療目標者。
睡前血糖監測適用于注射胰島素的患者，特別是注射長(cháng)效胰島素的患者。
夜間血糖監測適用于胰島素治療已接近治療目標，而空腹血糖仍高者。
出現低血糖癥狀時(shí)應及時(shí)檢測血糖 。
劇烈運動(dòng)前后宜監測血糖。
