我今年55歲，自從被診斷為糖尿病后一直注意控制飲食、堅持服藥和體育鍛煉。最近女兒又買(mǎi)來(lái)血糖儀讓我監測血糖。可聽(tīng)鄰居講，血糖儀測血糖沒(méi)有在醫院抽靜脈血準確。請問(wèn)是這樣嗎?
浙江 范鋒
范鋒讀者：
人的血液是通過(guò)心臟和動(dòng)脈、靜脈以及遍及全身的毛細血管進(jìn)行循環(huán)的，通常人們在醫院抽血化驗時(shí)使用的主要是靜脈血和末梢血，靜脈血一般采自于上肢靜脈(俗稱(chēng)胳膊血)。主要用于血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白、甲狀腺功能等生物化學(xué)、免疫學(xué)以及其他特殊檢驗。從指尖或耳垂部位所采集的血為末梢血(或稱(chēng)毛細血管血)，采血量較少，常用于血常規檢查、血型、快速血糖等簡(jiǎn)單快速的檢驗。
在醫院用生化儀測得的靜脈血糖是血漿血糖而不是靜脈全血血糖，也就是將靜脈血中的紅細胞分離出來(lái)后，用余下的血漿所測得的血糖。而末梢血是毛細血管全血，包括血漿和紅細胞。紅細胞中含葡萄糖比血漿中少，所以空腹時(shí)測得的末梢血血糖值比靜脈血的血漿血糖值低約12％。
不過(guò)進(jìn)食后，人體吸收的葡萄糖先到動(dòng)脈以后經(jīng)毛細血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈。因此，進(jìn)食后動(dòng)脈血糖值比靜脈血糖值高。又由于毛細血管與動(dòng)脈中的葡萄糖含量較接近，所以進(jìn)食后末梢血糖比靜脈血糖相應高些，這正好與上述空腹時(shí)檢測的末梢血糖低于靜脈血糖相反。這樣一來(lái)。這兩個(gè)因素相互抵消，使末梢血糖和靜脈血糖大致差不多。
由此看來(lái)，若兩者都檢測準確，靜脈血糖和末梢血糖應該一致或大致相當。但目前市場(chǎng)上血糖儀品種多樣，型號不一，加上檢測方法不同，試紙質(zhì)量差異，所測得的結果可能與靜脈血糖稍有差別。一般認為，診斷糖尿病依據靜脈血糖的檢測結果更為準確，而末梢血糖主要作為平時(shí)的病情監測。
