糖尿病患者的血糖監測是非常重要的，然而，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不可能每次都要到醫院去進(jìn)行檢測，因此，很多糖尿病患者都在家中自備了血糖監測的工具，這其中包括血糖儀、血糖試紙。但是對哪一種監測的效果更準備、更實(shí)用，很多患者還不是很了解。下面我們來(lái)對家庭血糖監測工具的選擇來(lái)作一了解。
1、什么是自我血糖監測?自我血糖檢測是必須的嗎?
自我血糖監測(SMBG)是糖尿病管理中的一個(gè)特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便攜式的血糖儀監測自己血糖的波動(dòng)情況，醫生和患者在此基礎上對糖尿病的治療方案進(jìn)行調整。但在我國，因為經(jīng)濟條件的限制，絕大多數醫院還沒(méi)有做到使用醫院專(zhuān)用的快速床邊血糖監測系統來(lái)監測住院患者的血糖變化，而是使用個(gè)人使用的血糖儀監測血糖。此外，由于許多糖尿病患者不能負擔購買(mǎi)血糖儀和血糖試紙的費用，在醫院的門(mén)診也使用個(gè)人血糖儀檢測門(mén)診病人的血糖。
據專(zhuān)業(yè)研究顯示，自我血糖監測在使用胰島素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，將患者分為兩組：強化組和對照組，兩組注射胰島素的強度不一樣，主要根據血糖監測的數值來(lái)決定胰島素的注射量。強化組要求每天自我血糖監測4次以上，并根據此結果調節胰島素劑量、飲食和運動(dòng)。研究完成之后，積累下來(lái)的血糖監測次數是30多萬(wàn)次。在另外一組，主要目標是控制高血糖，讓病人沒(méi)有癥狀，每天注射胰島素1~2次，或者進(jìn)行血糖監測，或者是尿糖監測。
在這種不同的治療模式下，人們看到了強化血糖控制的益處是顯著(zhù)降低糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險。同時(shí)研究也提示我們，在接受胰島素強化治療的病人中，血糖的監測目的不僅是要發(fā)現高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的時(shí)候，越要注意發(fā)現低血糖。根據低血糖發(fā)生的情況來(lái)調整治療，和發(fā)現高血糖具有同樣的重要性。
2、監測產(chǎn)生誤差?如何選擇合適的監測工具?
自從1971年世界上第一臺血糖儀問(wèn)世以來(lái)，血糖儀經(jīng)過(guò)多次革命性的改良，直到上世紀90年代進(jìn)入了快速發(fā)展期，血糖儀不僅在外觀(guān)作了重大人性化改進(jìn)，更在精準性上做足了文章，使血糖監測數據能有效地指導臨床。血糖儀需血量也從原來(lái)的20μl減至1μl左右，反應時(shí)間從最早的2分鐘減至5秒左右，大大減輕了病友的痛苦，也提高了大家監測的頻率。然而時(shí)間越短、血樣量越少，對儀器的挑戰就越大，在技術(shù)層面已達到或接近極限。
把血糖儀稱(chēng)作“血糖監測系統”可能更為貼切，它是一個(gè)完整的采血、檢測、分析等過(guò)程的綜合反映，儀器只是一個(gè)光信號或電信號的檢測器，主要技術(shù)含量都在一張張小小的“塑料片”內部，而試紙的核心就是生物酶，不同酶和輔酶有不同的特性，檢測的準確性、精確性和抗干擾能力也各不相同。患者若能自我了解不同酶的特性，對于血糖監測的準確性提高也極為有益。
現在血糖試紙常用酶主要為葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氫酶兩種，各有特點(diǎn)，對氧含量、藥物、其他糖類(lèi)物質(zhì)的反應也不盡相同。葡萄糖氧化酶對葡萄糖特異性高，但由于反應過(guò)程需要氧的參與，因此測量結果容易受血氧含量影響而造成結果出現偏差，試紙也容易與空氣中氧氣發(fā)生反應，一般應在開(kāi)封后3~4個(gè)月內用完。
相比之下，葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，試紙一般可以使用至標明的有效期，但是由于反應過(guò)程需要一定的輔酶和介質(zhì)的參與，有些輔基如吡咯喹啉醌(PQQ)可能與注射用麥芽糖、口服木糖和半乳糖發(fā)生反應，造成結果假性升高，所以除應用含有上述糖類(lèi)的特定患者之外，葡萄糖脫氫酶技術(shù)可應用于其他合適的患者。
血糖儀檢測血糖的原理不盡相同，檢測方法也不同，只有了解了儀器工作的原理后，在選用時(shí)，才可以最大限度避免臨床藥物、病人體內成分、環(huán)境等因素的干擾，使得血糖檢測的數據更加精準。
今后血糖儀的發(fā)展趨勢是：采血部位的改變，采血與測定一體化，可重復測試的感應技術(shù)，用組織間質(zhì)或體液作為葡萄糖檢測的樣本，埋入式針頭或感應器，無(wú)創(chuàng )傷、無(wú)樣本、紅外測定等，這當中會(huì )克服很多困難，因為在減少病人痛苦的同時(shí)，還要能為臨床所用。
自我血糖監測在現代糖尿病的治療管理中發(fā)揮了巨大的作用。我國個(gè)人用血糖儀的年銷(xiāo)售量接近80萬(wàn)臺，血糖試紙的消耗量也接近3億條。因此，在糖尿病的管理中，科學(xué)和合理地使用血糖儀和自我知糖監測是糖尿病管理中非常值得關(guān)注的問(wèn)題。
