無(wú)論是口服降糖藥物還是各類(lèi)胰島素針劑，糖尿病治療絕對不乏“精兵良將”，但我國當前僅有不到1/3的患者血糖達標。為何控制得如此不好呢？我認為主要有3個(gè)原因。
1.低血糖狀況頻發(fā)。曾經(jīng)有一個(gè)著(zhù)名的學(xué)者告訴我們，一次嚴重的低血糖造成的嚴重事件，可以抹殺掉你多年來(lái)長(cháng)期血糖控制的所有努力。所以嚴重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影響心臟功能。
在我們強化血糖的過(guò)程中，我們往往需要很多種藥，才能把血糖控制在正常值的范圍之內。而其中藥物的使用，可能會(huì )引起低血糖。因此，出于對低血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥的擔心，醫生往往不敢加大降糖力度。患者也會(huì )因害怕低血糖而不按醫囑服藥，影響了長(cháng)期的降糖效果。
2.依從性差。當前多數口服降糖藥物都對服藥時(shí)間有嚴格要求，必須在餐前或餐后服用，且需一天服用多次，由此帶來(lái)的不便，在很大程度上降低了患者的治療依從性。
而臨床發(fā)現，我們患者的依從性往往是比較差的，比如當癥狀不重的時(shí)候他可能會(huì )漏服一兩次藥；這幾天的藥吃完了，他也不著(zhù)急去找醫生開(kāi)藥，就不吃藥了。事實(shí)上，把血糖控制穩定不是為了控制你現在的癥狀，而是為了血糖的長(cháng)期穩定，預防并發(fā)癥。如果患者的依從性增加10%，糖化血紅蛋白就可以因此下降0.1。
3.沒(méi)有辦法去遏制隨著(zhù)病程的進(jìn)展β細胞功能逐漸減退。當病人被確診為糖尿病后，即便接受了治療，可β細胞功能還在下降，十幾年以后甚至喪失殆盡。如果不能有效遏制β細胞功能下降速度的話(huà)，我們就很難長(cháng)期穩定好我們的血糖。
