21世紀中國人將面臨的最大的健康殺手毫無(wú)疑問(wèn)是心血管疾病，心血管疾病存在起病急、死亡率高、預后差的特點(diǎn)。如何在心血管疾病發(fā)作前找出一些蛛絲馬跡，預判其發(fā)生的危險，并幫助采取一些相應的措施變得尤為重要。血脂項目正是這么一類(lèi)檢驗指標，可以據此預料心血管疾病的危險度。
血清總膽固醇
血清總膽固醇是最早被認識到與心血管疾病存在密切聯(lián)系的血脂指標。如何判斷您的總膽固醇是高還是低了呢？我們國家參照了美國的做法制定了相應的總膽固醇標準：2007年由國內諸多心血管病專(zhuān)家聯(lián)合發(fā)表了中國成人血脂異常防治指南。將總膽固醇水平做了定義（見(jiàn)下表）。
但需注意的是，總膽固醇<5.18毫摩爾/升并不代表一定不會(huì )發(fā)生心血管疾病，多項研究表明總膽固醇<5.18毫摩爾/升依然存在一定的心血管疾病風(fēng)險，尤其是同時(shí)伴有糖尿病、高血壓等其他危險因素時(shí)。
血清高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇
膽固醇在體內不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結合才能運輸。膽固醇與不同的蛋白相結合，通過(guò)高速離心的方法可以人為地將其分為高密度、低密度、中間密度和極低密度脂蛋白膽固醇。目前通常檢測并報告高密度、低密度脂蛋白膽固醇。
而有趣的是，這兩類(lèi)膽固醇又被稱(chēng)為“好”膽固醇和“壞”膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是“壞”膽固醇，體內的膽固醇主要是低密度脂蛋白膽固醇。
大量動(dòng)物實(shí)驗及解剖學(xué)證明，引起冠心病的粥樣斑塊中的主要成分就是低密度脂蛋白膽固醇。所以低密度脂蛋白膽固醇作為降脂治療的首選指標，如同總膽固醇一樣，低密度脂蛋白膽固醇也有自己的分層標準（見(jiàn)下表）。
如果以低密度脂蛋白膽固醇作為藥物降脂治療目標，在糖尿病伴心血管病患者中應將低密度脂蛋白膽固醇降至2.07毫摩爾/升以下；而糖尿病患者應將低密度脂蛋白膽固醇降至2.59毫摩爾/升以下。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）又被稱(chēng)為“好”膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇水平反映了機體將膽固醇運輸至肝臟處理的能力。高密度脂蛋白膽固醇水平降低反映了機體處理膽固醇能力的降低，導致膽固醇的體內積聚，增加心血管疾病的風(fēng)險。所以高密度脂蛋白膽固醇的降低被作為心血管疾病的危險因素。大量研究顯示，高密度脂蛋白膽固醇每降低10毫克/分升，心血管病的危險性可能增加2%~3%。
我國定義的高密度脂蛋白膽固醇的分層標準見(jiàn)下圖。
目前越來(lái)越多的目光關(guān)注到了高密度脂蛋白膽固醇，不少研究表明，降脂治療中在關(guān)注降低低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)也應該重視升高高密度脂蛋白膽固醇。而提高高密度脂蛋白膽固醇的簡(jiǎn)單有效方式是體育運動(dòng)。
