當血糖濃度增高到一定程度時(shí),腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部重吸收,尿糖增高呈陽(yáng)性,臨床用“+”號表示。一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時(shí)與血糖并不完全一致。
尿糖與血糖檢測是診斷和監測糖尿病治療效果的常規項目,特別是尿糖檢測因其方便、快捷、無(wú)痛苦而被患者所常用。但是有時(shí)由于尿糖受某種因素的影響而出現假陰性或假陽(yáng)性,結果與血糖不一致。為提高對該問(wèn)題的認識,現將有關(guān)影響尿糖因素介紹如下。
影響尿糖檢驗的因素
1.尿路感染
引起尿路感染的許多細菌體內存在萄葡糖分解酶,能迅速分解尿液中的萄葡糖,從而影響尿糖檢測結果,不能真實(shí)的反應患者的真實(shí)情況。所以當糖尿病患者合并尿路感染時(shí),不宜把尿糖結果作為用藥或療效的判斷依據。
2.腎功能及腎糖閾的影響
正常人腎排糖閾值為8.89 mmol/L,只有高于閾值血液中的萄葡糖才從尿液中排出。因此一般情況血糖、尿糖水平多數是成正比的。但是當糖尿病患者合并腎病、腎功能不全時(shí),由于腎糖閾值改變,此時(shí)尿糖也不能反映實(shí)際的血糖水平。多數學(xué)者認為糖尿病患者腎糖閾升高的機制是由于糖尿病常伴有并發(fā)癥,尤其是病程較長(cháng)的老年糖尿病患者由于腎小球動(dòng)脈硬化,腎小球硬化癥等病變使腎小球體積數量減少及腎血流量減少、腎小球濾過(guò)率降低,但腎小管可將萄葡糖重吸收,此時(shí)血糖濃度高而無(wú)尿糖。另外,妊娠婦女尿中可有乳糖排出,而表現為尿糖陽(yáng)性。
3.合并病的影響
糖尿病患者合并神經(jīng)病變,前列腺炎等,由于患者尿液不能完全排空,此時(shí)所測的尿糖還會(huì )包括更早濾出的糖,因而要注意避免在判斷結果時(shí)引起誤解。酮癥酸中毒的患者酮體可干擾紙法尿糖檢測的結果,當尿中酮體濃度>0.4/L時(shí),可使5.5 mmol/L 以下的尿糖呈假陰性反應。糖尿病合并尿崩癥時(shí),因尿量大增從而使尿糖稀釋出現血糖較高而尿糖陰性或弱陽(yáng)性。
4.內分泌影響
甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺素或腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多、胰島素分泌過(guò)少等都可出現一過(guò)性糖尿。
綜上所述在日常檢驗工作中如遇到尿糖與血糖不一致時(shí),要從多方面進(jìn)行分析,并與臨床醫生共同探討以尋找產(chǎn)生影響的因素。
溫馨提示:尿糖與血糖在腎功能正常條件下一般呈正相關(guān)。正常人尿液中只含有微量葡萄糖,故尿糖定性檢查呈陰性。當尿中含量≥8.89mmol/L時(shí)稱(chēng)為糖尿。出現糖尿提示血糖升高,超過(guò)腎糖閾。尿糖檢測并不可以協(xié)助診斷糖尿病,腎型糖尿病血糖正常,尿糖亦可陽(yáng)性。但有時(shí)可以幫助我們觀(guān)察糖尿病的治療效果。
