在內科各種疾病當中,糖尿病診治涉及的細節問(wèn)題最多,也最為繁瑣。它不但對醫生的水平要求很高,同時(shí)也考驗病人的智慧和毅力。由于缺乏相關(guān)知識,很多病人在就診時(shí)都曾遇到過(guò)這樣或那樣的困惑,走了不少的彎路,白白花了許多冤枉錢(qián)不說(shuō),還浪費了大量人力和時(shí)間。為此,我們就來(lái)重點(diǎn)談?wù)勅绾慰茖W(xué)就醫的問(wèn)題,以期對廣大糖尿病友能有所幫助。
一、如何選擇醫院?
糖尿病人,尤其是首診的糖尿病人,最好選擇去正規大醫院內分泌科或糖尿病專(zhuān)科醫院就診,因為這里無(wú)論是人員配置、設備條件還是治療手段都是專(zhuān)業(yè)齊全、正規先進(jìn)的,能夠完成與糖尿病有關(guān)的各種化驗檢查,可以為患者量身訂制最佳的治療方案,此外,糖尿病專(zhuān)科通常還設立有營(yíng)養咨詢(xún)門(mén)診,可為病人提供全方位的咨詢(xún)服務(wù)(如膳食及運動(dòng)指導等等),定期開(kāi)展糖尿病宣教活動(dòng),讓糖尿病人掌握糖尿病防治知識,學(xué)會(huì )自我管理。
當然,對于那些經(jīng)過(guò)大醫院專(zhuān)科門(mén)診初診,疾病診斷及治療方案已基本明確的患者,復診時(shí)也可以不用再去大醫院。
二、掛普通號還是專(zhuān)家號?
初診病人最好是掛專(zhuān)家號,進(jìn)行一次全面而系統的檢查,這樣可以確診自己究竟有沒(méi)有糖尿病?屬于那種類(lèi)型(1型、2型或其它類(lèi)型)?有無(wú)糖尿病的并發(fā)癥?是早期還是晚期?嚴重程度如何?……最后,再由專(zhuān)家來(lái)制訂一個(gè)個(gè)體化的治療方案。此外,當糖尿病人遇到一些特殊情況(如高燒、嚴重感染、嘔吐腹瀉、手術(shù)或妊娠期間等)或出現急危重癥(如酮癥酸中毒),或是病情復雜惡化時(shí),也應掛專(zhuān)家號或請專(zhuān)家會(huì )診。
至于常規性復診取藥則不必掛專(zhuān)家號,掛普通號也完全可以。作為一個(gè)聰明的患者,可以選擇一位自己信任的專(zhuān)科醫生,并與其建立長(cháng)期密切的聯(lián)系,這樣既有利于醫生掌握自己的病情,也便于患者有什么問(wèn)題能隨時(shí)咨詢(xún),并得到正確的指導,而省去為一點(diǎn)小事老跑醫院的麻煩。
三、就醫前須做好哪些準備工作?
每次就診前一定要準備帶好自己的病歷資料和近期做過(guò)的各種檢查報告單,包括近期去醫院檢查的化驗單(如血脂、肝功、腎功、心電圖等)以及自己在家中自測的血糖及血壓紀錄。就診時(shí)帶齊這些資料,不僅有利于醫生了解您整個(gè)病情的演變情況,從中獲取非常重要的信息,而且能夠節省就醫時(shí)間和醫療費用,提高患者的就醫效率。如果患者不識字,可以請家人幫忙,將平時(shí)用藥和血糖監測結果寫(xiě)在紙上備查。如果這也做不到,那就干脆將所用藥物帶來(lái),就診時(shí)請醫師作為參考。
四、如何向醫生陳述病情?
由于大醫院門(mén)診量大,留給每個(gè)患者的就診時(shí)間一般僅有數分鐘或十幾分鐘,所以看病之前要把所有問(wèn)題事先都想好(例如,近期身體有何不適?近期用藥及檢查情況如何?本次就醫想解決什么問(wèn)題?)為了避免遺忘,最好是把問(wèn)題記在一張紙上,以便看病時(shí)能把病情和問(wèn)題簡(jiǎn)明扼要地向醫生講清楚,以利于醫生在診斷和處置時(shí)能夠迅速、準確地切入正題。有些病人在向醫生敘述病情時(shí)主次不分、拖泥帶水,該匯報的忘了,白白耗費了寶貴的就醫時(shí)間。由于不能清晰準確地敘述病情,給醫生確定診治方案帶來(lái)困難,不利于病情控制。
五、如何確定就醫頻次及復查項目?
這主要取決于患者的病情與就醫目的。如果患者是新查出的糖尿病或過(guò)去糖尿病控制良好,但近來(lái)感到身體很不舒服,病情有反復,這就需要次數多一些,一般5～6天一次,病情需要也可縮短至2～3天一次,直至病情得到滿(mǎn)意控制。如果病情頑固,門(mén)診治療不能有效控制血糖及糖尿病并發(fā)癥,最好住院,以獲得系統、全面、合理治療。
如果患者的病情穩定,血糖控制良好,可以根據情況1～2個(gè)月復診一次,做一次全面檢查,包括血糖、血壓、血脂、血黏、肝腎功能、尿微量白蛋白定量、心電圖等等。目的是讓治療全方位達標,及早發(fā)現并發(fā)癥。
六、看糖尿病專(zhuān)科門(mén)診有哪些注意事項?
1、看病不要東一榔頭、西一棒子。有些患者今天去這家醫院找張三看,明天去那家醫院找李四看,結果費了很大功夫,錢(qián)也花了不少,最后病還是沒(méi)看好,要怪只能怪患者自己。因為看病需要一個(gè)連續的過(guò)程,醫生只有通過(guò)初診、復診,反復觀(guān)察、分析、調整,才能全面了解病情,做出最合理的處置。頻繁換醫院求醫,不僅會(huì )造成經(jīng)濟上的浪費,而且不利于疾病的系統治療。
2、注意就診程序和時(shí)機。大醫院門(mén)診患者較多,尤其是在上午,醫生很難有足夠的時(shí)間詳細問(wèn)診和檢查,這時(shí)患者可以選擇病人相對較少的下午去就診,這樣可有更多時(shí)間與醫生交流,醫生根據病情需要開(kāi)具化驗檢查單,做完檢查后,再攜帶檢查結果擇日就診。
3、根據就醫目的來(lái)決定空腹或是餐后去醫院。如果是首診病人或是需要全面復查的病人,由于需要檢查血糖、血脂、肝功、腎功、血流變、腹部B超等多項指標,就應當空腹去醫院,而且最好早一點(diǎn)來(lái)醫院掛號,以免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)而影響到血糖檢測結果的準確性。切勿在家服完降糖藥以后再去醫院抽空腹血,這樣很容易因為等待抽血耽誤了進(jìn)餐而導致低血糖。如果患者空腹血糖、血脂等各項指標控制良好,復診的目的是取藥,那就可以在家正常服藥和進(jìn)餐之后再去醫院,同時(shí)還可以在醫院測定餐后2小時(shí)血糖(從吃第一口飯算起,滿(mǎn)兩小時(shí))。
4、病情平穩的患者去醫院常規取藥時(shí),最好將自己平日用藥情況詳細注明,包括藥物名稱(chēng)、劑型、劑量等,以防遇到不了解自己病情的醫生時(shí)漏開(kāi)、錯開(kāi)處方,增加麻煩。
5、向醫生陳述要真實(shí)可靠,不可有所隱瞞,尤其是飲食與用藥情況。如您同時(shí)看了幾位醫生,并吃了他們開(kāi)的藥,又在藥店買(mǎi)了藥,千萬(wàn)不要不好意思開(kāi)口,否則會(huì )造成過(guò)度用藥的危險。
